Asociación entre la circunferencia inicial de la banda de la arteria pulmonar y los resultados tempranos y tardíos en...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Pediátrica
• Cirugía cardíaca congénita
• Fisiología del ventrículo único

Sus antecedentes:

• Los ventrículos únicos funcionales a menudo requieren una banda de la arteria pulmonar (PAB) para controlar el flujo sanguíneo pulmonar.
• La optimización de la circunferencia del PAB es crucial para los resultados de la circulación de Fontan a largo plazo.
• El flujo sanguíneo pulmonar no restringido presenta desafíos únicos en la palificación de un solo ventrículo.

Objetivo del estudio:

• Para determinar la circunferencia óptima de las bandas de la arteria pulmonar (PAB) en pacientes con ventrículos únicos funcionales.
• Evaluar el impacto de la circunferencia de PAB en los resultados a largo plazo de Fontan.
• Evaluar la relación entre el tamaño del PAB y los principales resultados hemodinámicos y quirúrgicos.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 46 pacientes sometidos a PAB para un único ventrículo funcional (2004-2020).
• PAB obtenido utilizando un tubo Gore-Tex de 3,5 mm, con una presión de la arteria pulmonar < 20 mmHg y una velocidad ≥ 3 m/s.
• Pacientes clasificados por circunferencia de banda: Grupo T (≤ peso corporal + 17 mm) y Grupo L (> peso corporal + 17 mm).

Principales resultados:

• El grupo T (banda más pequeña) mostró tasas significativamente más altas de conexión cavopulmonar bidireccional (BCPC) a los 6 meses (84,6% frente a 32,1%).
• El grupo T experimentó una duración de drenaje torácico más corta (7 vs. 10 días) y una menor incidencia de enfermedad hepática asociada a Fontan (FALD) a los 10 años (0% vs. 18, 9%).
• No se observaron diferencias significativas entre los grupos en las tasas de enteropatía con pérdida de proteínas, Damus-Kaye-Stansel (DKS) o plastia de la arteria pulmonar (PA).

Conclusiones:

• La circunferencia de las bandas de la arteria pulmonar ≤ peso corporal + 17 mm se asocia con resultados tempranos favorables, incluida la BCPC anterior.
• Esta estrategia PAB reduce el riesgo de enfermedad hepática asociada a Fontan sin aumentar la necesidad de procedimientos complejos posteriores.
• El dimensionamiento optimizado de PAB es seguro y efectivo en el manejo de los ventrículos únicos funcionales, apoyando la mejora de la función de la vía de Fontan a largo plazo.