La etiología es un factor al elegir el tratamiento endovascular o abierto para la isquemia mesentérica aguda

Área de la Ciencia:

• Cirugía vascular
• Radiología intervencionista
• Gastroenterología

Sus antecedentes:

• La estrategia de tratamiento óptima para la isquemia mesentérica aguda (AMI) sigue siendo un tema de debate en curso.
• La comparación de procedimientos quirúrgicos abiertos con técnicas endovasculares es crucial para mejorar los resultados de los pacientes en el manejo de la IMA.

Objetivo del estudio:

• Comparar la eficacia y los resultados del tratamiento abierto frente al endovascular en pacientes con IAM.
• Identificar las características del paciente y los factores etiológicos que influyen en la elección entre los enfoques abierto y endovascular para la IAM.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 65 pacientes tratados por IAM entre 2010 y 2022.
• La recopilación de datos incluyó datos demográficos, resultados de laboratorio, duración de la estancia (LOS) y resultados.
• El análisis estadístico empleó la prueba t de Student para datos cuantitativos y la prueba exacta de Fisher para datos cualitativos.

Principales resultados:

• Los pacientes tratados con métodos endovasculares tenían más probabilidades de ser hombres, tener trombosis como causa y presentar un recuento inicial de glóbulos blancos más bajo.
• El grupo endovascular demostró una estancia significativamente más corta en la unidad de cuidados intensivos (UCI) (5,5 frente a 13,5 días, P = 0,025).
• Las tendencias sugieren una disminución de las tasas de resección intestinal (22% frente a 40%) y una menor mortalidad (22% frente a 40%) en el grupo endovascular, aunque no estadísticamente significativa (P = 0,25).

Conclusiones:

• El tratamiento endovascular para la IAM muestra potencial de reducción de la mortalidad y reducción de la duración de la estancia.
• El estado intestinal y la etiología subyacente (trombosis versus embolia) son determinantes críticos en la selección del tratamiento endovascular versus abierto.
• Se recomienda un umbral bajo para la conversión a cirugía abierta si el tratamiento endovascular no logra restaurar rápidamente el flujo mesentérico, especialmente en casos de embolia.