Evaluación del rendimiento del sistema de salud del condado estadounidense y los factores clave asociados (2014-19):...

Área de la Ciencia:

• Investigación en servicios de salud
• Política de salud pública

Sus antecedentes:

• El triple objetivo (experiencia positiva del paciente, resultados de salud, bajo gasto) es un objetivo clave de atención médica.
• Estados Unidos enfrenta un alto gasto en salud y resultados de salud subóptimos en comparación con otras naciones.
• Existe una variación significativa en el rendimiento de la atención médica en los estados y condados de los Estados Unidos.

Objetivo del estudio:

• Para cuantificar el progreso hacia el triple objetivo a nivel de condado.
• Identificar los factores relevantes para las políticas asociados con un alto rendimiento del sistema de salud.

Principales métodos:

• Análisis ecológico utilizando datos a nivel de condado de 2014-2019.
• Evaluar la experiencia del paciente (indicador compuesto), los resultados de salud (esperanza de vida) y el gasto (gasto per cápita).
• Se calcularon las puntuaciones de rendimiento no ajustadas y ajustadas, controlando las características del condado; se utilizó la regresión lineal para el análisis de factores de política.

Principales resultados:

• El rendimiento no ajustado más alto se correlacionó con poblaciones educadas y más ricas, entornos urbanos y tasas más bajas de obesidad / tabaquismo.
• Después de los ajustes, Rhode Island, Iowa, Idaho, Virginia y Hawai mostraron el mayor progreso.
• El Distrito de Columbia, Alaska, Delaware, Mississippi y Oklahoma obtuvieron las puntuaciones más bajas.
• La atención administrada, la expansión de Medicaid y los mercados competitivos se asociaron con un mejor progreso de Triple Aim.

Conclusiones:

• Identificó disparidades significativas en el sistema de salud y variaciones de rendimiento asociadas a las políticas en los condados de los Estados Unidos.
• Los hallazgos pueden informar a los responsables políticos con el objetivo de reducir los costos, mejorar el acceso y la calidad de la atención y mejorar los resultados en materia de salud.