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Insuficiencia ventricular derecha secundaria a la disección de la arteria coronaria derecha complicada por el mal funcionamiento de la impella

  • 0Department of Internal Medicine, The Ohio State University Wexner Medical Center, Columbus, Ohio, USA.
Jacc. Case Reports +

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29 de agosto de 2025

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29 de agosto de 2025

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Resumen

Este resumen es generado por máquina.

La disección iatrogénica de la arteria coronaria durante la angiografía es rara pero grave. La colocación de stents y el apoyo circulatorio pueden manejar complicaciones como el shock cardiogénico y el paro cardíaco.

Área De La Ciencia

  • Cardiología
  • Cardiología intervencionista

Sus Antecedentes

  • La disección iatrogénica de la arteria coronaria es una complicación rara pero grave de la angiografía coronaria.
  • Las disecciones pueden conducir a condiciones potencialmente mortales como el shock cardiogénico y el paro cardíaco.

Objetivo Del Estudio

  • Informar de un caso de disección espiral de la arteria coronaria durante la intervención de la arteria coronaria derecha.
  • Para resaltar el manejo del paro cardíaco posterior, la insuficiencia ventricular derecha y el shock cardiogénico.

Principales Métodos

  • Un paciente varón de 54 años con infarto de miocardio sin elevación del segmento ST se sometió a una angiografía coronaria.
  • Se produjo una disección en espiral en la arteria coronaria derecha durante la intervención, lo que provocó un paro cardíaco y una insuficiencia ventricular derecha.
  • El tratamiento implicó agentes inotrópicos y apoyo circulatorio mecánico, incluida la gestión de un sensor Impella defectuoso.

Principales Resultados

  • El paciente experimentó un paro cardíaco e insuficiencia ventricular derecha después de la disección de la arteria coronaria en espiral.
  • El tratamiento exitoso de la insuficiencia ventricular derecha aguda se logró con apoyo circulatorio inotrópico y mecánico.
  • Los factores de riesgo identificados incluyen una arteria coronaria derecha tortuosa y el uso de un catéter guía 6-F.

Conclusiones

  • La disección iatrogénica de la arteria coronaria, aunque rara, es una complicación tratable.
  • El stenting es un tratamiento clave para la disección.
  • El shock cardiogénico y el paro cardíaco resultantes de la disección pueden ser manejados con el apoyo circulatorio adecuado.

Palabras clave:

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