Insuficiencia ventricular derecha secundaria a la disección de la arteria coronaria derecha complicada por el mal...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Cardiología intervencionista

Sus antecedentes:

• La disección iatrogénica de la arteria coronaria es una complicación rara pero grave de la angiografía coronaria.
• Las disecciones pueden conducir a condiciones potencialmente mortales como el shock cardiogénico y el paro cardíaco.

Objetivo del estudio:

• Informar de un caso de disección espiral de la arteria coronaria durante la intervención de la arteria coronaria derecha.
• Para resaltar el manejo del paro cardíaco posterior, la insuficiencia ventricular derecha y el shock cardiogénico.

Principales métodos:

• Un paciente varón de 54 años con infarto de miocardio sin elevación del segmento ST se sometió a una angiografía coronaria.
• Se produjo una disección en espiral en la arteria coronaria derecha durante la intervención, lo que provocó un paro cardíaco y una insuficiencia ventricular derecha.
• El tratamiento implicó agentes inotrópicos y apoyo circulatorio mecánico, incluida la gestión de un sensor Impella defectuoso.

Principales resultados:

• El paciente experimentó un paro cardíaco e insuficiencia ventricular derecha después de la disección de la arteria coronaria en espiral.
• El tratamiento exitoso de la insuficiencia ventricular derecha aguda se logró con apoyo circulatorio inotrópico y mecánico.
• Los factores de riesgo identificados incluyen una arteria coronaria derecha tortuosa y el uso de un catéter guía 6-F.

Conclusiones:

• La disección iatrogénica de la arteria coronaria, aunque rara, es una complicación tratable.
• El stenting es un tratamiento clave para la disección.
• El shock cardiogénico y el paro cardíaco resultantes de la disección pueden ser manejados con el apoyo circulatorio adecuado.