Patrones de tratamiento y resultados en cáncer de próstata con ganglios linfáticos positivos (pN1): un estudio de la...

Área de la Ciencia:

• Urología
• En el campo de la oncología
• Investigación del cáncer

Sus antecedentes:

• La afectación de los ganglios linfáticos (pN1) después de la prostatectomía radical indica un peor pronóstico para el cáncer de próstata.
• El manejo óptimo posquirúrgico para el cáncer de próstata pN1 sigue siendo un tema de debate.
• Este estudio evalúa los patrones de tratamiento y los resultados oncológicos en pacientes con cáncer de próstata pN1.

Objetivo del estudio:

• Analizar los patrones de tratamiento y la supervivencia global (SG) en hombres con cáncer de próstata pN1.
• Identificar los factores predictivos de la selección del tratamiento en esta cohorte de pacientes.
• Evaluar el impacto de las diferentes estrategias de tratamiento en los resultados oncológicos.

Principales métodos:

• Análisis de los datos de la base de datos nacional de cáncer (NCDB) para pacientes con pN1 (2010-2020).
• Exclusión de pacientes con metástasis distantes o con retraso en las terapias adyuvantes.
• Utilización de la ponderación inversa de la probabilidad de tratamiento (IPTW) para el análisis de la supervivencia.

Principales resultados:

• Se analizaron más de 13.000 pacientes con pN1; el 51,2% recibió observación, el 17,8% ADT solo, el 26,9% ADT más aRT y el 4,1% aRT solo.
• La intensificación del tratamiento se relacionó con un mayor grado de ISUP, enfermedad pT3- 4 y carga nodal.
• La terapia de privación de andrógenos combinada con radioterapia adyuvante mejoró significativamente la OS (HR: 0,78, P < 0,001).

Conclusiones:

• Existe una variabilidad significativa en el tratamiento posquirúrgico del cáncer de próstata pN1.
• La radioterapia adyuvante, a menudo combinada con ADT, se asocia con una mejor supervivencia, pero es recibida por menos de un tercio de los pacientes elegibles.
• Se recomiendan enfoques individualizados y multidisciplinarios para el manejo de la enfermedad pN1.