El oxígeno intratorácico detecta la fuga de aire alveolar después de la resección torácica asistida por vídeo

Área de la Ciencia:

• Cirugía torácica
• Anestesiología
• Medicina de los pulmones

Sus antecedentes:

• La prueba de inmersión en agua (prueba W) es estándar para detectar fugas de aire durante la resección pulmonar, pero puede pasar por alto fugas sutiles.
• Las fugas de aire intraoperatorias suponen riesgos para la recuperación del paciente y los resultados quirúrgicos.

Objetivo del estudio:

• Evaluar las concentraciones de gas intratorácico como un nuevo método para detectar fugas de aire alveolares durante la resección pulmonar.
• Para comparar la eficacia de la vigilancia intratorácica de los gases con la prueba W tradicional.

Principales métodos:

• Estudio prospectivo en el que participaron 88 pacientes sometidos a resección pulmonar.
• Las concentraciones intratorácicas de desflurano, oxígeno (O2) y dióxido de carbono (CO2) se midieron utilizando el analizador de gases de una máquina de anestesia.
• Los resultados se compararon con los hallazgos de la prueba W antes y después de la resección y reparación pulmonar.

Principales resultados:

• Se observaron niveles elevados de los tres gases en 31/32 pacientes con una prueba W positiva.
• Ocho pacientes con resultados negativos en la prueba W mostraron niveles elevados de gases y fueron positivos en la reconfirmación.
• Aumento de O2 intratorácico correlacionado con fugas de aire; no se detectaron fugas sin O2.
• Se encontraron fuertes correlaciones positivas entre el recuento de burbujas en el ensayo W y las concentraciones de gas (r=0,84 para el desflurano, r=0,80 para el O2, r=0,77 para el CO2).

Conclusiones:

• La medición de la concentración de gas intratorácico es una herramienta alternativa o complementaria viable para la detección de fugas de aire alveolares intraoperatorias.
• El monitoreo de O2 intratorácico es particularmente efectivo, especialmente cuando se usan altas concentraciones para inflar los pulmones.