La cirugía para el sarcoma de tejido blando retroperitoneal es segura después del tratamiento multimodal con...

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Oncología quirúrgica
• Radioterapia y quimioterapia

Sus antecedentes:

• Las estrategias de tratamiento multimodal se exploran cada vez más para mejorar los resultados en el sarcoma de tejido blando retroperitoneal (RPS).
• La evaluación del impacto de las terapias neoadyuvantes, incluida la radioterapia, la quimioterapia y la hipertermia regional (HTR), en la morbilidad postoperatoria es crucial para la optimización del tratamiento.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la influencia de la radioterapia neoadyuvante, la quimioterapia y su combinación con RHT en la morbilidad postoperatoria en pacientes con RPS.
• Identificar los factores clave que contribuyen a las complicaciones postoperatorias mediante el Índice de Complicaciones Integral (ICC).

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte retrospectivo de un solo centro incluyó 335 cirugías para RPS primario y recurrente entre 2009 y 2022.
• El índice de complicación integral (CCI) fue el resultado primario, modelado utilizando regresión beta inflada cero-uno.
• Los factores predictivos analizados incluyeron la demografía del paciente, el estado de recurrencia, las necesidades de transfusión y la extensión de la resección de órganos.

Principales resultados:

• Si bien los análisis iniciales sugirieron puntuaciones más altas de CCI con tratamientos neoadyuvantes, los modelos multivariables no indicaron una influencia significativa en la probabilidad o gravedad de las complicaciones.
• Los factores quirúrgicos extensos, específicamente la resección de más de tres órganos y la necesidad de transfusiones de sangre, se asociaron significativamente con un aumento de la frecuencia y gravedad de las complicaciones.
• La combinación de radioterapia y quimioterapia (sin RHT) mostró un aumento de la morbilidad cuando interactuó con la recurrencia, pero otros protocolos fueron igualmente seguros.

Conclusiones:

• La morbilidad postoperatoria en RPS está dictada principalmente por la complejidad quirúrgica, incluidas las transfusiones y las resecciones multiviscerales, en lugar de las terapias multimodales neoadyuvantes.
• Los protocolos de tratamiento neoadyuvante intensivo, incluso los que incorporan hipertermia regional (HRT), se consideran seguros desde una perspectiva de morbilidad quirúrgica para los pacientes con SPR.