Implementación de la terapia preventiva contra la tuberculosis: lecciones de una iniciativa a gran escala en la India

Área de la Ciencia:

• Salud pública
• Enfermedades infecciosas
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• La tuberculosis (TB) sigue siendo un importante desafío para la salud mundial.
• La OMS recomienda cada vez más regímenes de tratamiento preventivo de tuberculosis (TPT) de menor duración.
• El proyecto Joint Effort for Elimination of Tuberculosis (JEET) en la India está evaluando nuevas estrategias de TPT.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los resultados de la aplicación temprana del régimen de 3 meses de rifapentina-isoniazida (3HP) para el tratamiento preventivo de la tuberculosis.
• Para comparar las características, los eventos adversos y los resultados del tratamiento de 3HP con el régimen estándar de isoniazida (6H) diaria de 6 meses.
• Evaluar la viabilidad y eficacia de 3HP en un entorno real en la India.

Principales métodos:

• Se realizó un estudio de cohorte descriptivo en el que participaron contactos familiares de pacientes con tuberculosis pulmonar.
• Los HHC recibieron 3HP o 6H TPT en distritos seleccionados.
• Se recopilaron datos sobre las características de la HHC, los eventos adversos y la finalización de la TPT y se compararon entre los dos grupos.

Principales resultados:

• Se iniciaron un total de 635 HHC en 3HP, y 24,350 HHC recibieron 6H.
• Aproximadamente el 10% de los HHC en 3HP experimentaron EAE, en comparación con el 4% en 6H.
• Las tasas de finalización de TPT fueron significativamente más altas para 3HP (95%) en comparación con 6H (84%, P < 0,001).

Conclusiones:

• El régimen de 3HP logró altas tasas de finalización de TPT con una baja incidencia de eventos adversos manejables.
• Estos hallazgos apoyan la expansión del régimen 3HP dentro de los programas nacionales de TB.
• 3HP presenta una opción de TPT más corta prometedora y efectiva para los países con una alta carga de tuberculosis.