Resultados clínicos en pacientes con tuberculosis resistente a los medicamentos después de la cirugía de resección...

Área de la Ciencia:

• Medicina de los pulmones
• Enfermedades infecciosas
• Oncología quirúrgica

Sus antecedentes:

• La tuberculosis resistente a los medicamentos (DR-TB, por sus siglas en inglés) representa un desafío significativo para la salud mundial.
• Los regímenes de tratamiento estándar para la TB-DR son a menudo largos y asociados con una considerable toxicidad.
• La intervención quirúrgica como complemento de la terapia médica para la TB-DR sigue siendo un área de investigación.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia y seguridad de la cirugía de resección pulmonar adyuvante en pacientes diagnosticados con tuberculosis resistente a los medicamentos.
• Analizar los resultados clínicos, incluidas las tasas de curación y supervivencia, después de la intervención quirúrgica para diversas formas de TB-DR.
• Evaluar el papel de la terapia antituberculosa de segunda línea junto con la cirugía.

Principales métodos:

• Un análisis retrospectivo de 40 pacientes consecutivos sometidos a resecciones pulmonares por TB-DR entre enero de 2015 y enero de 2019.
• Entre los pacientes se incluyeron aquellos con tuberculosis resistente a la rifampicina (RR-TB), tuberculosis multirresistente (MDR-TB) y tuberculosis extensamente resistente a los medicamentos (XDR-TB).
• Se evaluaron los resultados clínicos con un seguimiento mínimo de 5 años, incluyendo la conversión del esputo, la conversión del cultivo, la curación y las tasas de supervivencia.

Principales resultados:

• El estudio incluyó a pacientes con RR-TB (17,5%), MDR-TB (57,5%) y XDR-TB (25,0%), todos ellos en tratamiento con fármacos antituberculosos de segunda línea.
• Los procedimientos quirúrgicos incluyeron lobectomía (62,5%) y neumonectomía (15,0%), con una baja tasa general de complicaciones del 12,5%.
• Los resultados postoperatorios demostraron una alta eficacia, con un 89,5% de conversión de frotis de esputo, un 91,3% de conversión de cultivo y tasas generales de curación y supervivencia del 97,5%.

Conclusiones:

• La cirugía de resección pulmonar adyuvante es una opción terapéutica viable y efectiva para los pacientes con RR/MDR/XDR-TB.
• La combinación de la intervención quirúrgica y la terapia antituberculosa de segunda línea adecuada es fundamental para lograr resultados clínicos favorables.
• El estudio destaca el potencial de la gestión quirúrgica para mejorar las tasas de curación y supervivencia de los casos complejos de TB-DR.