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Updated: Sep 9, 2025
14:24
Percutaneous Contrast Echocardiography-guided Intramyocardial Injection and Cell Delivery in a Large Preclinical Model
Published on: January 21, 2018
11.8K
Terapia de insuficiencia cardíaca en pacientes con cáncer avanzado que reciben cuidados paliativos especializados
Markus S Anker1,2,3,4, Amir A Mahabadi5, Matthias Totzeck5
1Charité - University Medicine Berlin corporate member of Free University Berlin and Humboldt-University Berlin, Berlin, Germany.
European heart journal
|August 30, 2025
Resumen
La terapia de insuficiencia cardíaca optimizada (IC) no mejoró el autocuidado en pacientes con cáncer avanzado. Sin embargo, entre los sobrevivientes, la terapia de HF mostró beneficios potenciales en la calidad de vida y los biomarcadores cardíacos, lo que justifica más investigación.
Área de la Ciencia:
- En el campo de la oncología
- Cardiología
- Cuidados paliativos
Sus antecedentes:
- El cáncer avanzado puede presentarse con un fenotipo similar a la insuficiencia cardíaca (HF), incluido el desgaste cardíaco y la disnea.
- Los pacientes con cáncer avanzado a menudo experimentan disfunción física y reducción de la capacidad de autocuidado.
- La atención paliativa especializada es crucial para el manejo de síntomas complejos en pacientes con cáncer avanzado.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la seguridad y eficacia del tratamiento optimizado de la insuficiencia cardíaca (IC) en pacientes con cáncer avanzado que reciben cuidados paliativos.
- Determinar si el tratamiento con HF puede mejorar la capacidad de autocuidado en pacientes con cáncer avanzado.
- Evaluar el impacto de la terapia HF en los biomarcadores cardiovasculares y la calidad de vida en esta población.
Principales métodos:
- Un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo en el que participaron 93 pacientes con tumores sólidos en estadio 4 y una esperanza de vida de 1-6 meses.
- Los participantes recibieron un tratamiento optimizado para la HF (sacubitril/ valsartán, empagliflozina, ivabradina, carboximaltosa férrica) o un placebo.
- El criterio primario evaluó la capacidad de autocuidado durante los días de vida y la capacidad de realizar higiene personal, movilidad (4 m de caminata) y evaluación global del paciente (PGA) durante 30 días.
Principales resultados:
- El criterio de valoración primario de la mejora de la capacidad de autocuidado no difería significativamente entre los grupos tratados con HF y los de placebo (ratio de ganancia 0,95, P=0,83).
- La mortalidad general a los 30 días fue del 32% y no fue diferente entre los grupos.
- En los sobrevivientes a los 30 días, el tratamiento con HF redujo significativamente los niveles de péptido natriurético pro-B N-terminal (P=0,040), aumentó la fracción de eyección ventricular izquierda (P=0,036) y mejoró las puntuaciones de PGA (P=0,016).
Conclusiones:
- La terapia de insuficiencia cardíaca optimizada (IC) no mejoró la capacidad de autocuidado en pacientes con cáncer avanzado sometidos a cuidados paliativos, probablemente debido a la alta mortalidad temprana.
- Entre los sobrevivientes de 30 días, la terapia individualizada de HF demostró beneficios potenciales en la calidad de vida y los biomarcadores cardíacos.
- Estos hallazgos generan hipótesis y sugieren la necesidad de estudios de validación adicionales sobre intervenciones personalizadas de HF en pacientes con cáncer avanzado.
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