La asociación entre la artritis reumatoide y el riesgo de accidente cerebrovascular por estado serológico y subtipos...

Área de la Ciencia:

• Reumatología
• Neurología
• Epidemiología

Sus antecedentes:

• La artritis reumatoide (AR) está relacionada con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, pero las distinciones por estado serológico y subtipo de accidente cerebrovascular siguen sin estar claras.
• El impacto de los fármacos antirreumáticos biológicos y sintéticos modificadores de la enfermedad (b/ tsDMARD) en el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con AR requiere más investigación.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre la artritis reumatoide (AR) y el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico (IS) y accidente cerebrovascular hemorrágico (HS).
• Comparar el riesgo de accidente cerebrovascular entre los pacientes con AR seropositiva (ARS) y los pacientes con AR seronegativa (ARS).
• Evaluar la influencia de los b/tsDMARD en el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con AR.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte a nivel nacional utilizando la base de datos del Servicio Nacional de Seguro de Salud de Corea.
• Se incluyeron 45.175 pacientes con AR diagnosticados entre 2010 y 2017 sin antecedentes de accidente cerebrovascular.
• Comparación con 135.525 controles no asociados con AR.

Principales resultados:

• En comparación con los controles, los pacientes con AR presentaron riesgos significativamente más altos tanto para la IS (HR 1, 47) como para la HS (HR 1, 31).
• Los pacientes con SPRA demostraron un mayor riesgo de IS (aHR 1,56) y HS (aHR 1,40) que los pacientes con SNRA (IS aHR 1,23, HS aHR 1,09).
• No se encontró ninguna diferencia significativa en el riesgo de accidente cerebrovascular entre los usuarios de DMARD biológicos (bDMARD) y los no usuarios; sin embargo, se observó una tendencia a la reducción del riesgo con el uso de DMARD sintéticos dirigidos (tsDMARD) (aHR 0, 81).

Conclusiones:

• Los pacientes con AR se enfrentan a un riesgo sustancialmente elevado tanto de IS como de HS.
• La AR seropositiva se asocia con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular en comparación con la AR seronegativa.
• Se requiere más investigación para explorar el potencial de los tsDMARD en la mitigación del riesgo de accidente cerebrovascular entre los pacientes con AR.