Aspiración directa versus stent retriever como técnicas de trombectomía de primera línea para oclusiones agudas de la...

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Radiología intervencionista
• Investigación cardiovascular

Sus antecedentes:

• La trombectomía endovascular es el tratamiento estándar para la oclusión aguda de la arteria basilar (BAO).
• La aspiración directa (DA) y el retriever de stent (SR) son las técnicas principales utilizadas.
• Este metanálisis compara la eficacia y la seguridad de DA frente a SR para BAO.

Objetivo del estudio:

• Comparar la eficacia de las técnicas de aspiración directa (DA) y de recuperación de stent (SR) en la trombectomía endovascular para la oclusión aguda de la arteria basilar (BAO).
• Evaluar los resultados de seguridad, incluida la hemorragia intracraneal sintomática y la mortalidad, asociados con cada técnica.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda exhaustiva de la literatura en las bases de datos PubMed, Embase y Cochrane.
• Los estudios incluidos fueron analizados para los resultados primarios (resultados funcionales buenos/favorables) y los resultados secundarios (recanalización, hemorragia intracraneal sintomática, mortalidad).
• Para evaluar la influencia del estudio en los resultados agrupados se utilizó el análisis de sensibilidad Leave-one-out.

Principales resultados:

• No se encontraron diferencias significativas en los resultados funcionales favorables o buenos o en la mortalidad a los 90 días entre los grupos de DA y SR.
• Los análisis de sensibilidad favorecieron la DA para las tasas de recanalización completa, aunque no para la recanalización exitosa.
• El grupo DA mostró un riesgo significativamente menor de hemorragia intracraneal sintomática (HIC).

Conclusiones:

• Las técnicas de aspiración directa (DA) y de recuperación de stent (SR) para la trombectomía BAO presentan diferentes compensaciones de procedimiento.
• La evidencia actual, limitada por la heterogeneidad de los datos y el diseño observacional, no favorece definitivamente un método sobre el otro.
• Se recomiendan decisiones de tratamiento individualizadas a la espera de datos de ensayos controlados aleatorios de alta calidad.