Los márgenes quirúrgicos positivos microscópicos en la tiroidectomía robótica: ¿hace la diferencia el enfoque...

Área de la Ciencia:

• Cirugía endocrina
• Oncología quirúrgica
• Investigación del cáncer de tiroides

Sus antecedentes:

• Los márgenes quirúrgicos positivos microscópicos (mPSM) están relacionados con la recurrencia en el cáncer de tiroides diferenciado.
• La tiroidectomía robótica es una alternativa emergente a la cirugía abierta, pero su efecto en el estado del margen no está bien establecido.

Objetivo del estudio:

• Comparar las tasas de márgenes quirúrgicos microscópicos positivos (mPSM) entre la tiroidectomía robótica y la abierta para el cáncer de tiroides diferenciado.
• Para identificar los predictores de mPSM en la cirugía de cáncer de tiroides.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de 2587 pacientes con cáncer de tiroides diferenciado (2009-2023).
• Comparación de tasas de mPSM entre 206 tiroidectomías robóticas y 2381 abiertas.
• Se empleó un análisis multivariable y un emparejamiento de puntuaciones de propensión.

Principales resultados:

• Las tasas generales de mPSM fueron similares entre los grupos de tiroidectomía robótica (4,4%) y abierta (3,9%) (p=0,743).
• El tamaño más grande del tumor, la extensión extratiroidea y la multifocalidad predijeron mPSM; La tiroiditis de Hashimoto disminuyó el riesgo.
• El enfoque robótico no fue un factor de riesgo independiente para mPSM (OR 1.647).
• Después del ajuste de la puntuación de propensión, las tasas de mPSM se mantuvieron comparables (4,4% frente a 3,4%, p=0,548).

Conclusiones:

• La tiroidectomía robótica ofrece una seguridad oncológica comparable a la cirugía abierta con respecto a la participación del margen microscópico.
• La elección entre tiroidectomía robótica y abierta no parece tener un impacto significativo en las tasas de mPSM.
• La tiroidectomía robótica es una alternativa segura para la cirugía de cáncer de tiroides diferenciado con respecto al estado de margen.