Endocarditis infecciosa complicada por el shock: una revisión sistemática y un metanálisis

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Enfermedades infecciosas
• Medicina de cuidados intensivos

Sus antecedentes:

• La endocarditis infecciosa (IE) complicada por shock séptico o cardiogénico presenta un grave desafío clínico.
• El shock aumenta significativamente las tasas de morbilidad y mortalidad en pacientes con IE.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los resultados clínicos en pacientes con IE con shock.
• Identificar los factores de pronóstico asociados con el IE y el shock.
• Evaluar el impacto de la intervención quirúrgica de la válvula en la mortalidad.

Principales métodos:

• Revisión sistemática y metanálisis de los estudios observacionales (enero de 2015 - mayo de 2025).
• Las búsquedas realizadas en PubMed, Cochrane Library y Google Scholar se adhieren a las pautas de PRISMA y MOOSE.
• Modelo de efectos aleatorios (REML con ajuste de Hartung-Knapp) y metarregresión utilizado para la síntesis de datos.

Principales resultados:

• La mortalidad hospitalaria combinada para IE con shock fue del 62,3%.
• El IE con shock mostró un aumento de 5,83 veces en las probabilidades de mortalidad hospitalaria en comparación con el IE sin shock.
• La cirugía de válvula se relacionó con una reducción de la mortalidad, especialmente en el choque cardiogénico. Las complicaciones comunes incluyen lesión renal aguda y disfunción multiorgánica.

Conclusiones:

• La endocarditis infecciosa complicada por el shock conlleva un riesgo de mortalidad extremadamente alto.
• El diagnóstico rápido, la terapia antimicrobiana, el apoyo hemodinámico y la cirugía temprana de la válvula son fundamentales para mejorar la supervivencia.
• Staphylococcus aureus fue un patógeno frecuente; la disfunción multiorgánica es común.