Ivabradina en pacientes sometidos a cirugía no cardíaca: un ensayo controlado aleatorizado

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Anestesiología
• Farmacología

Sus antecedentes:

• El bloqueo beta perioperatorio reduce la frecuencia cardíaca pero aumenta los riesgos como la hipotensión y el accidente cerebrovascular.
• La ivabradina, un agente reductor selectivo de la frecuencia cardíaca, se investigó como una alternativa potencial para prevenir la lesión del miocardio después de una cirugía no cardíaca (MINS).

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la ivabradina en la prevención de lesiones del miocardio después de una cirugía no cardíaca (MINS).

Principales métodos:

• Un ensayo multicéntrico, doble ciego, controlado con placebo en el que participaron 2101 pacientes de ≥45 años con o con riesgo de enfermedad aterosclerótica.
• Los pacientes recibieron ivabradina oral o placebo durante un máximo de 7 días, comenzando antes de la cirugía no cardíaca.
• El resultado primario fue la aparición de MINS dentro de los 30 días.

Principales resultados:

• El MINS se produjo en el 17,0% del grupo ivabradina frente al 15,1% del grupo placebo (RR, 1,12; IC del 95%, 0,92 a 1,37; p=0,25).
• El ensayo se detuvo temprano debido a la inutilidad, con una potencia condicional del 6%.
• La ivabradina redujo significativamente la frecuencia cardíaca intraoperatoria pero no afectó la presión arterial media.

Conclusiones:

• La ivabradina no redujo la incidencia de lesiones del miocardio después de cirugía no cardíaca (MINS).
• El estudio sugiere que la ivabradina no es eficaz para prevenir la MINS en esta población de pacientes.