Dolor neuropático en el espectro de la enfermedad por anticuerpos CASPR2: una revisión sistemática

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Inmunología
• Medicina para el dolor

Sus antecedentes:

• Los anticuerpos similares a la proteína asociada a la contactina 2 (CASPR2) se asocian principalmente con la neuromiotonia adquirida, la encefalitis límbica y el síndrome de Morvan.
• El dolor neuropático es una manifestación clínica emergente, pero sus características en la enfermedad por anticuerpos CASPR2 requieren una mayor definición.
• Este estudio presenta un caso aislado de dolor neuropático relacionado con anticuerpos CASPR2 y revisa la literatura existente.

Objetivo del estudio:

• Caracterizar las presentaciones de dolor neuropático en la enfermedad por anticuerpos CASPR2.
• Evaluar la eficacia de la inmunoterapia y los tratamientos sintomáticos para el dolor neuropático en este contexto.
• Para enfatizar la importancia de la detección de anticuerpos CASPR2 en pacientes con dolor neuropático inexplicable.

Principales métodos:

• Se realizó una revisión sistemática utilizando las bases de datos MEDLINE, Embase y Cochrane siguiendo las directrices de PRISMA.
• Se informó un caso índice de dolor neuropático aislado asociado con anticuerpos CASPR2 siguiendo las directrices de CARE.
• La extracción y el análisis de los datos se centraron en la demografía de los pacientes, las características del dolor, los hallazgos neurológicos y los resultados del tratamiento.

Principales resultados:

• En una revisión sistemática se identificaron 216 pacientes con enfermedad por anticuerpos CASPR2 y dolor neuropático; sólo el 7,4% presentaba dolor aislado.
• Los fenotipos de dolor comunes incluyen dolor distal severo (50,3%), dolor generalizado con mialgia/ calambres (21,1%) y dolor de espalda severo (8,8%).
• La inmunoterapia, especialmente los tratamientos de segunda línea, lograron una mejora significativa del dolor (85,4%) y una remisión (38,2%), mientras que los tratamientos sintomáticos fueron menos eficaces (55,1% de mejora, 20,4% de remisión).

Conclusiones:

• El dolor neuropático es un síntoma significativo y potencialmente aislado de la enfermedad por anticuerpos CASPR2.
• Se recomienda la detección de anticuerpos CASPR2 en pacientes con dolor neuropático, dada la eficacia de la inmunoterapia.
• El inicio inmediato y la intensificación de la inmunoterapia pueden dar lugar a resultados favorables en estos pacientes.