La fragilidad afecta a los resultados para todos los grupos de edad de adultos mayores en la laparotomía de...

Área de la Ciencia:

• Cirugía geriátrica
• Investigación de resultados quirúrgicos
• Evaluación de la fragilidad

Sus antecedentes:

• No se comprende completamente el impacto de la fragilidad en los resultados postoperatorios en pacientes de edad avanzada sometidos a cirugía de emergencia.
• Los adultos mayores son una población vulnerable susceptible a eventos adversos después de las intervenciones quirúrgicas.

Objetivo del estudio:

• Evaluar cuantitativamente el efecto de la fragilidad en las complicaciones postoperatorias en pacientes mayores de 65 años sometidos a laparotomía de emergencia.
• Investigar la asociación entre la fragilidad y los resultados como la mortalidad, las complicaciones y las readmisiones.

Principales métodos:

• Utilizó la base de datos del Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica (ACS-NSQIP) del Colegio Americano de Cirujanos 2013-2019.
• Se identificaron 52.356 pacientes mayores de 65 años sometidos a laparotomía de emergencia.
• Se midió la fragilidad utilizando el índice de fragilidad modificado (mFI-5) y se analizaron los resultados mediante regresión logística multivariable.

Principales resultados:

• Las puntuaciones más altas del índice de fragilidad se asociaron linealmente con un aumento de la mortalidad a los 30 días, la neumonía, las infecciones del tracto urinario, la insuficiencia respiratoria y la lesión renal aguda.
• La fragilidad también se relacionó con tasas más altas de readmisiones no planificadas y una supervivencia más corta.
• La edad media de los pacientes fue de 76 años, con una puntuación mFI-5 de entre 0,2 y 0,5.

Conclusiones:

• El aumento de los niveles de fragilidad eleva significativamente el riesgo de resultados postoperatorios adversos en adultos mayores sometidos a cirugía de emergencia.
• La fragilidad es un predictor crítico de mortalidad, complicaciones y deterioro funcional después del alta.
• Estos hallazgos ponen de relieve la importancia de la evaluación de la fragilidad en la toma de decisiones quirúrgicas para pacientes ancianos.