Manometría de alta resolución en acalasia tratada: revisión de alcance y nueva nomenclatura

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Fisiología del esófago
• Manometría de diagnóstico

Sus antecedentes:

• La Clasificación de Chicago (CC) para la manometría de alta resolución (HRM) es estándar para los trastornos de la motilidad esofágica primaria.
• El CC carece de orientación para la interpretación de la HRM en pacientes con acalasia después del tratamiento (cirugía o intervenciones endoscópicas).

Objetivo del estudio:

• Proporcionar recomendaciones de expertos para la interpretación de la HRM en la acalasia tratada.
• Proponer una nueva nomenclatura y un diagrama de gestión para abordar las lagunas de diagnóstico en el CC para la acalasia tratada.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de la literatura de las 3 principales bases de datos (PubMed/MEDLINE, Embase, Web of Science) hasta diciembre de 2024.
• Desarrollo de recomendaciones por un panel de 12 expertos en movilidad esofágica.
• Propuesta de nueva terminología y de un diagrama de gestión.

Principales resultados:

• Se identificaron 40 artículos sobre el manejo hormonal en la acalasia tratada.
• Términos propuestos: Acalasia tratada con obstrucción del flujo de salida (TAOO) para el tratamiento sin éxito y Acalasia tratada adecuadamente (ATA) para el tratamiento exitoso.
• Criterios definidos para la relajación incompleta (IRP), las características obstructivas (presurización intrabólica, RDC) y la contractilidad corporal (ineficaz/espástica). HRM con impedancia ayuda a evaluar el vaciado esofágico.

Conclusiones:

• Esta revisión proporciona una guía crucial para la interpretación de la HRM en la acalasia tratada.
• Se introducen nuevos términos descriptivos para reflejar mejor la fisiopatología posterior al tratamiento.
• El CC convencional no es adecuado para describir la acalasia tratada.