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Updated: Sep 9, 2025
09:51
Laparoscopic Anterior Right Hepatectomy: A Single-Center Experience
Published on: December 4, 2023
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Embolización de doble vena antes de la hepatectomía mayor: una experiencia en un solo centro
Jaimie Chang1, Kabeer Masih2, Stephanie Trautmann1
1Department of Surgery, Rush University Medical Center, Chicago, IL, United States.
Resumen
La doble embolización venosa (DVE, por sus siglas en inglés) aumenta de forma segura el futuro volumen de remanente hepático (FLR, por sus siglas en inglés) antes de las grandes resecciones hepáticas. Esta técnica demostró una hipertrofia efectiva, lo que apoya su uso en pacientes que requieren una hepatectomía extensa.
Área de la Ciencia:
- Cirugía hepatobiliar
- Radiología intervencionista
- Oncología quirúrgica
Sus antecedentes:
- La evaluación precisa del remanente hepático futuro (FLR) es crítica antes de la hepatectomía mayor, especialmente para las resecciones del lado derecho.
- La embolización de doble vena (DVE) es una estrategia preoperatoria que implica la embolización simultánea de la vena portal y hepática para estimular la hipertrofia hepática contralateral.
- Este estudio evalúa la experiencia institucional con el DVE para el aumento de FLR.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la seguridad y eficacia de la doble embolización venosa (DVE) para el futuro aumento de restos hepáticos (FLR).
- Determinar el grado de hipertrofia (DoH) y la tasa de crecimiento cinético (KGR) de la FLR después de la DVE.
- Evaluar la tasa de complicaciones posquirúrgicas y la mortalidad asociadas con el EVD y la hepatectomía subsiguiente.
Principales métodos:
- Revisión retrospectiva de pacientes sometidos a DVE entre 2017 y 2024.
- Análisis de los resultados primarios, incluida la seguridad DVE, la hipertrofia FLR (DoH, KGR) y las complicaciones posquirúrgicas.
- Inclusión de la mortalidad postoperatoria a los 30 días como criterio de seguridad clave.
Principales resultados:
- Veintinueve pacientes se sometieron a DVE, más comúnmente por metástasis hepáticas colorrectales.
- La hipertrofia FLR media (DoH) fue del 10,5% ± 8,3%, con una tasa de crecimiento cinético promedio (KGR) del 5,7% ± 7,0% por semana.
- Veintisiete pacientes se sometieron a resección hepática con 0 complicaciones intraoperatorias, 8 complicaciones postoperatorias y 3 muertes (ninguna relacionada con insuficiencia hepática).
Conclusiones:
- La embolización de doble vena (DVE, por sus siglas en inglés) es un procedimiento seguro y eficaz para aumentar el futuro volumen de restos hepáticos (FLR, por sus siglas en inglés).
- DVE facilita el éxito de la hepatectomía mayor asegurando una FLR adecuada en pacientes con volumen hepático insuficiente.
- La experiencia institucional apoya el DVE como una opción valiosa para el aumento de FLR preoperatorio.
