Ceftriaxona para prevenir la neumonía de inicio temprano en pacientes en estado de coma después de un paro cardíaco...

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados intensivos
• Enfermedades infecciosas
• Farmacología clínica

Sus antecedentes:

• La profilaxis con antibióticos en el paro cardíaco extrahospitalario (OHCA) puede prevenir la neumonía de inicio temprano.
• Existen preocupaciones con respecto al impacto en la mortalidad, los resultados no infecciosos y el desarrollo de resistencia a los antibióticos.
• La eficacia y la seguridad de los antibióticos profilácticos en los supervivientes de la OHCA requieren más investigación.

Objetivo del estudio:

• Evaluar si la ceftriaxona profiláctica reduce la neumonía de inicio temprano (PE) en los supervivientes de ACHO.
• Determinar si la profilaxis con ceftriaxona aumenta la adquisición de genes de resistencia a los antibióticos (ARG).
• Evaluar el impacto de la ceftriaxona en la necesidad de una administración posterior de antibióticos.

Principales métodos:

• Los supervivientes de la OHCA en coma que recibieron tratamiento dirigido de la temperatura fueron asignados al azar a ceftriaxona o placebo durante tres días.
• El resultado primario fue la EOP diagnosticada dentro de los 4 días posteriores a la intubación.
• La abundancia de genes de resistencia a los antibióticos se evaluó mediante la secuenciación metagenómica de hisopos rectales antes y después del tratamiento.

Principales resultados:

• La neumonía de aparición temprana se produjo en el 38% del grupo de ceftriaxona frente al 69% del grupo de placebo (RR 0,57).
• Menos sujetos en el grupo de ceftriaxona recibieron antibióticos de etiqueta abierta (54% frente a 85%).
• Los receptores de ceftriaxona adquirieron significativamente menos ARG en comparación con los receptores de placebo (IRR 0, 30).

Conclusiones:

• El ensayo no fue concluyente con respecto al impacto definitivo de la ceftriaxona en la reducción de la incidencia de PEO después de la OHCA.
• La profilaxis con ceftriaxona se asoció con un uso reducido de antibióticos de etiqueta abierta.
• La ceftriaxona profiláctica demostró una reducción en la adquisición de ARG relevantes para los antibióticos de la UCI.