La retinopatía hipertensiva en los servicios de urgencias holandeses: un análisis de cohorte retrospectivo...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Medicina de emergencia
• Oftalmología

Sus antecedentes:

• Las emergencias hipertensivas sospechosas son comunes en los departamentos de emergencia (ED).
• La retinopatía hipertensiva es un signo clave de daño de órganos mediado por la hipertensión (HMOD).
• Las definiciones clínicas y las estrategias de tratamiento para emergencias hipertensivas siguen siendo objeto de debate, lo que afecta a la atención al paciente.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el cumplimiento de las directrices de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC, por sus siglas en inglés) para la fondoscopia en casos sospechosos de hipertensión.
• Para determinar la incidencia de la retinopatía hipertensiva de grado III y IV.
• Evaluar las prácticas clínicas actuales y las estrategias terapéuticas, incluido el tratamiento antihipertensivo oral, en estos pacientes.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte retrospectivo y multicéntrico de 1057 pacientes no embarazadas con sospechas de emergencias hipertensivas en ED holandesas (2019-2020).
• Resultados primarios: proporción de fondoscopias realizadas y incidencia de retinopatía de grado III/IV.
• Resultados secundarios: impacto del tratamiento antihipertensivo oral en la presión arterial y las complicaciones neurológicas.

Principales resultados:

• La fundoscopia se realizó en el 40,2% de los pacientes con una indicación; el 10,4% tenía retinopatía de grado III/ IV.
• Se administraron medicamentos antihipertensivos orales al 60,7% de los pacientes, lo que resultó en una reducción de la presión arterial < 25%.
• Se observaron bajas tasas de complicaciones (1 en ED, 7 dentro de los 30 días posteriores al alta).

Conclusiones:

• Hay una brecha entre las directrices actuales y la práctica con respecto a la fondoscopia en emergencias hipertensivas.
• Se observó un cumplimiento parcial de las directrices y una baja incidencia de retinopatía.
• Los antihipertensivos orales parecen seguros para la reducción gradual de la presión arterial en la DE con una baja tasa de complicaciones.