Predecir los resultados de un año después del TAVI: pruebas de un registro suizo de dos sitios

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Cardiología intervencionista
• Investigación en servicios de salud

Sus antecedentes:

• La implantación de válvula aórtica transcatéter (TAVI) se realiza cada vez más, sin embargo, faltan herramientas validadas para predecir resultados inútiles.
• Aproximadamente el 20% de los pacientes de riesgo intermedio y alto presentan mortalidad post-TAVI de un año, lo que requiere una mejor estratificación del riesgo.
• Las directrices actuales hacen hincapié en la necesidad de una mejor predicción de los resultados del TAVI.

Objetivo del estudio:

• Desarrollar y validar un modelo predictivo multivariable para la mortalidad a un año tras el TAVI.
• Utilizar datos del mundo real de dos centros suizos para el desarrollo y la validación de modelos.
• Proporcionar una herramienta para mejorar la estratificación del riesgo en los candidatos al TAVI.

Principales métodos:

• Análisis de 2.053 pacientes del registro suizo TAVI (2014-2022).
• Selección de las variables candidatas sobre la base de una revisión del alcance, experiencia clínica y disponibilidad de datos.
• Desarrollo de un modelo multivariado de Cox, con el rendimiento evaluado por las curvas de ROC y el índice de Youden.

Principales resultados:

• El modelo identificó predictores clave de mortalidad a un año, incluida la fibrilación auricular, la fracción de eyección ventricular izquierda reducida (LVEF), la regurgitación mitral, la edad, el uso de corticosteroides, la enfermedad arterial coronaria, la diabetes y la tasa de filtración glomerular reducida.
• El modelo logró un AUC de 0,763 para la predicción de mortalidad a un año.
• El modelo desarrollado superó la puntuación STS para la predicción de mortalidad a corto plazo (AUC 0,814 frente a 0,785).

Conclusiones:

• Se ha desarrollado un modelo factible de predicción de mortalidad a un año para el TAVI utilizando variables clínicas estándar.
• Este modelo representa un paso importante hacia las herramientas de estratificación de riesgos específicas de Suiza para TAVI.
• Las mejoras futuras pueden implicar la incorporación de evaluaciones de la fragilidad o el estado funcional para mejorar la precisión predictiva.