Relación alta de plaquetas a glóbulos rojos y resultados en pacientes con trauma que requieren transfusiones masivas

Área de la Ciencia:

• Trauma y medicina de emergencia
• Medicina para la transfusión
• Cuidados intensivos

Sus antecedentes:

• La hemorragia incontrolada es una de las principales causas de muerte en pacientes con trauma.
• Las proporciones más altas de plaquetas a glóbulos rojos (PLT/RBC) pueden mejorar los resultados, pero se desconoce el umbral óptimo.
• Este estudio investiga el impacto de la relación PLT/RBC en la mortalidad en pacientes con trauma por transfusión masiva.

Objetivo del estudio:

• Para determinar el umbral óptimo de la relación PLT / RBC para la transfusión masiva en el trauma.
• Evaluar la asociación entre la relación PLT/RBC y la mortalidad hospitalaria.
• Evaluar el impacto de la relación PLT/RBC en los eventos adversos relacionados con la transfusión.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo del Banco Nacional de Datos de Trauma (BNT) para el período 2014-2018.
• Inclusión de pacientes adultos que reciben transfusiones masivas dentro de las 24 horas posteriores a la admisión en centros de trauma de nivel I/II.
• Comparación de los resultados entre un grupo con una TPL alta (relación TPL/RBC > 0,7) y un grupo con una TPL baja (relación ≤ 0,7).

Principales resultados:

• Se analizaron un total de 9.330 pacientes; el 46, 1% tenía una alta relación PLT/RBC.
• La mortalidad disminuyó significativamente con relaciones PLT/RBC > 0,7, estabilizándose por encima de 1,5.
• El grupo de alta TPL demostró una reducción de la mortalidad a las 24 horas (OR 0,45) y a los 30 días (OR 0,66) pero experimentó un aumento de eventos adversos como EP, IAC y sepsis.

Conclusiones:

• Una relación PLT/RBC > 0,7 se asocia con una mejor supervivencia en pacientes con trauma por transfusión masiva.
• Los ratios más altos aumentan el riesgo de eventos adversos, con un efecto máximo observado por encima de 1,5.
• Se necesitan más ensayos clínicos para validar estos hallazgos y optimizar las estrategias de transfusión.