Manejo óptimo de las fracturas vertebrales por compresión osteoporótica: un metanálisis de la red

Área de la Ciencia:

• La ortopedia
• Cirugía de la columna vertebral
• Medicina para la edad avanzada

Sus antecedentes:

• Se debate el manejo óptimo de las fracturas vertebrales por compresión osteoporóticas (OVCF).
• El metaanálisis de red (NMA) se utiliza para comparar el aumento vertebral percutáneo de tercera generación (TVA), la cifoplastia percutánea (PKP), la vertebroplastia percutánea (PVP) y el manejo no quirúrgico (NSM).

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia relativa y la seguridad de TVA, PKP, PVP y NSM para los OVCF.
• Para comparar los resultados, incluidos el dolor, la función, la calidad de vida y los eventos adversos.

Principales métodos:

• Búsqueda sistemática de la literatura de las principales bases de datos (PubMed, Embase, Cochrane, Web of Science) hasta el 1 de febrero de 2025.
• Se han incluido 46 estudios (23 ECA, 23 estudios de cohorte; n=5.660) que comparan al menos dos intervenciones.
• Resultados primarios: Escala analógica visual (VAS) para el dolor, Índice de discapacidad de Oswestry (ODI) para la función, EQ-5D para la calidad de vida, altura del cuerpo vertebral anterior (AVB). Resultados secundarios: fractura vertebral adyacente (AVF), pérdida de cemento óseo (BCL).

Principales resultados:

• TVA y PKP mostraron una mayor reducción de VAS que NSM a corto y largo plazo.
• TVA mejoró la IOD más que NSM a corto y largo plazo; PKP mejoró la IOD a corto plazo pero fue inferior a TVA a largo plazo.
• Todos los métodos quirúrgicos mejoraron la calidad de vida en comparación con el NSM. TVA y PKP restaurado AVB mejor que NSM. El PVP tenía un mayor riesgo de LBC. NSM tenía la menor probabilidad de AVF.

Conclusiones:

• La TVA de tercera generación parece superior a la PVP, la PKP y la NSM en cuanto a mejorar el dolor, la función, la calidad de vida y la seguridad de los pacientes con OVCF.
• PKP ofrece la mayor preservación a largo plazo de AVB.
• Se necesitan ensayos aleatorizados de alta calidad con seguimiento prolongado para confirmar estos hallazgos.