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Updated: Sep 9, 2025

Improved Renal Denervation Mitigated Hypertension Induced by Angiotensin II Infusion
Published on: May 26, 2022
Iniciación simultánea de finerenona y empagliflozina en todo el espectro de riesgos renales en el ensayo CONFIDENCE
Muthiah Vaduganathan1, Jennifer B Green2, Hiddo J L Heerspink3
1Division of Cardiovascular Medicine, Brigham and Women's Hospital and Harvard Medical School, Boston, MA, USA.
El ensayo CONFIDENCE muestra que la combinación de finerenona y empagliflozina reduce efectivamente los marcadores de progresión de la enfermedad renal en pacientes con diabetes tipo 2 en todos los niveles de riesgo. Este tratamiento combinado demostró beneficios y seguridad consistentes, independientemente de la categoría de riesgo de enfermedad renal prevista.
Área de la Ciencia:
- Nefrología
- Endocrinología
- Farmacología clínica
Sus antecedentes:
- La enfermedad renal crónica (ERC) y la diabetes tipo 2 (DT2) son preocupaciones importantes para la salud mundial.
- La predicción del riesgo de progresión de la enfermedad renal es crucial para adaptar las estrategias de tratamiento.
- La terapia combinada con finerenona y empagliflozina es un nuevo enfoque para el tratamiento de la enfermedad de tipo 2 con ERC.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la eficacia y seguridad de la administración simultánea de finerenona y empagliflozina en pacientes con ERC y DM2.
- Determinar si las categorías de riesgo de KDIGO influyen en los beneficios y la seguridad de este tratamiento combinado.
- Evaluar el impacto de la terapia combinada en la relación albúmina-creatinina en la orina (UACR) y en la función renal.
Principales métodos:
- El ensayo CONFIDENCE fue un estudio doble ciego y simulado en el que participaron 818 adultos con ERC y DT2.
- Los participantes recibieron finerenona más empagliflozina, finerenona sola o empagliflozina sola, junto con un inhibidor del sistema renina-angiotensina.
- El criterio de valoración primario fue el cambio relativo de la UACR desde el inicio hasta el día 180; el criterio de valoración secundario fue una reducción de la UACR > 30%, analizado en todas las categorías de riesgo de KDIGO.
Principales resultados:
- La terapia de combinación redujo significativamente la UACR en todas las categorías de riesgo de KDIGO (bajo/moderado: -61,7%; alto: -60,7%; muy alto: -52,4%).
- Más de la mitad de los pacientes tratados con la combinación lograron una reducción de la UACR superior al 30%, superando a los tratamientos en monoterapia.
- Si bien la hipercalemia fue más frecuente, las disminuciones tempranas de eGFR fueron menos frecuentes en individuos de mayor riesgo; la seguridad se mantuvo consistente en todos los grupos de riesgo.
Conclusiones:
- La administración simultánea de finerenona y empagliflozina es eficaz para reducir los marcadores de enfermedad renal en pacientes con ERC y DM2.
- Los beneficios y el perfil de seguridad de este tratamiento combinado son consistentes en las categorías de riesgo bajo, moderado, alto y muy alto de KDIGO.
- Este enfoque ofrece una opción terapéutica prometedora para un amplio espectro de pacientes con DT2 y ERC.
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