La hipótesis adipokina de la insuficiencia cardíaca con una fracción de eyección preservada: un nuevo marco para explicar la patogénesis y guiar el tratamiento

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Endocrinología
• Síndrome metabólico

Sus antecedentes:

• La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (HFpEF) es una condición compleja con orígenes multifactoriales.
• El papel del tejido adiposo en la patogénesis de HFpEF es cada vez más reconocido, pero no completamente aclarado.
• Las hipótesis existentes a menudo atribuyen HFpEF a diversas comorbilidades en lugar de un mecanismo unificador.

Objetivo del estudio:

• Proponer una nueva hipótesis unificadora para la patogénesis del HFpEF.
• Para aclarar el papel de la expansión del tejido adiposo visceral y la secreción disfuncional de adipocinas en HFpEF.
• Categorizar las adipocinas en dominios funcionales y explicar su contribución a la HFpEF.

Principales métodos:

• Revisión y síntesis de las pruebas experimentales y clínicas existentes.
• Desarrollo de un marco que clasifique las adipocinas en tres dominios funcionales (I, II, III).
• Análisis de la relación entre la adiposidad, los perfiles adipokinos y el desarrollo y la gravedad de la HFpEF.

Principales resultados:

• La obesidad y el exceso de nutrientes son factores clave de la HFpEF experimental.
• La adiposidad visceral y los perfiles de adipokina alterados preceden y predicen el diagnóstico de HFpEF.
• Un marco propuesto para las adipocinas destaca los efectos perjudiciales de las adipocinas del dominio III y las funciones cardioprotectoras suprimidas de las adipocinas del dominio I en el HFpEF.
• Los tratamientos dirigidos a la grasa visceral mejoran la HFpEF mediante la modulación de los perfiles de adipocina.

Conclusiones:

• HFpEF no es un trastorno cardiomiocítico primario, sino una condición impulsada por la grasa.
• La señalización endocrina y paracrina del tejido adiposo disfuncional se disemina al corazón, causando HFpEF.
• El exceso de adiposidad identifica a los pacientes que probablemente respondan a los tratamientos actuales de HFpEF.