Utilizando el tiempo de aceleración del pedal para predecir la curación de heridas isquémicas en pacientes diabéticos

Área de la Ciencia:

• Medicina vascular
• Diabetología
• Investigación sobre la curación de heridas

Sus antecedentes:

• La diabetes mellitus es un factor primario de la enfermedad arterial periférica (EAP), que a menudo conduce a la calcificación arterial medial.
• El índice tobillo-braquial (ABI) está limitado en pacientes diabéticos debido a la calcificación.
• El tiempo de aceleración del pedal (PAT) ofrece una alternativa de diagnóstico mediante la medición de la aceleración sistólica en las arterias del pie.

Objetivo del estudio:

• Validar el tiempo de aceleración del pedal (PAT) como predictor de la cicatrización de heridas en pacientes diabéticos con PAD.
• Evaluar la capacidad de la PAT para predecir la necesidad de revascularización o amputación.
• Para confirmar el límite de 180 ms PAT establecido en esta población de pacientes.

Principales métodos:

• Estudio retrospectivo transversal de pacientes diabéticos con EAP y heridas en las extremidades inferiores.
• Evaluación individual de las extremidades para heridas bilaterales; exclusión de las extremidades con PAT no medible.
• Clasificación de seguimiento de las extremidades en heridas curadas (HW), heridas no curadas (NHW), revascularizadas o amputadas.
• Análisis de la curva de las características de funcionamiento del receptor (ROC) para determinar el corte de la PAT para la cicatrización de heridas.

Principales resultados:

• Se analizaron 100 extremidades de 88 pacientes (80,68% varones, edad media de 75 años).
• El punto de corte validado para la cicatrización de heridas fue de 180,5 ms.
• Los resultados incluyeron 26% HW, 31% NHW, 33% revascularizado y 7% amputaciones.
• PAT promedio: 159,81 ms (HW), 199,32 ms (NHW), 239,18 ms (revascularizado), 279,14 ms (amputado) En el caso de las mujeres, el promedio de PAT fue de 159,81 ms (HW), 199,32 ms (NHW), 239,18 ms (revascularizado) y 279,14 ms (amputado).
• Las extremidades NHW (61,3%) tenían PAT > 180 ms frente al 19,2% de las extremidades HW (p<0,001, OR=6,65).

Conclusiones:

• El cut-off PAT de 180 ms está validado para predecir la cicatrización de heridas en pacientes diabéticos con EAP.
• Los valores más altos de PAT se asocian significativamente con resultados más pobres, incluida la revascularización y la amputación.
• En las heridas no cicatrizadas, los valores de PAT más cercanos a 180 ms indicaron una trayectoria de cicatrización más favorable.