Interrupción de la anticoagulación a largo plazo después de la ablación por catéter para la fibrilación auricular: el...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Ensayos clínicos
• Tratamiento de la fibrilación auricular

Sus antecedentes:

• Los datos de ensayos clínicos aleatorizados sobre estrategias de anticoagulación a largo plazo después de la ablación por catéter para la fibrilación auricular (FA) son limitados.
• Los pacientes que se someten a una ablación AF a menudo tienen factores de riesgo de accidente cerebrovascular que requieren un manejo cuidadoso.

Objetivo del estudio:

• Comparar los resultados clínicos de la interrupción frente a la continuación de la terapia con anticoagulantes orales (TAO) en pacientes después de la ablación de la FA sin recurrencia de la arritmia.
• Evaluar la eficacia y la seguridad del cese de la OAT en esta población específica de pacientes.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico aleatorizado con 840 pacientes realizado en Corea del Sur.
• Los pacientes con al menos un factor de riesgo de accidente cerebrovascular (puntuación CHA2DS2-VASc) y sin recurrencia de FA después de la ablación fueron aleatorizados 1:1 para interrumpir o continuar con la ATO (anticoagulantes orales directos).
• Resultado primario: compuesto de accidente cerebrovascular, embolia sistémica y hemorragia mayor a los 2 años.

Principales resultados:

• El resultado compuesto primario se produjo en el 0,3% de los pacientes que interrumpieron el tratamiento con OAT frente al 2,2% de los que continuaron el tratamiento con OAT (P=0,02).
• La interrupción del tratamiento con OAT mostró una tendencia hacia una menor incidencia de ictus isquémico (0,3% frente a 0,8%) y tasas significativamente más bajas de hemorragias graves (0% frente a 1,4%).
• El estudio incluyó a pacientes con una puntuación media CHA2DS2-VASc de 2,1 y predominantemente FA paroxística (67,6%).

Conclusiones:

• La interrupción del tratamiento con OAT en pacientes seleccionados después de la ablación de la FA sin recurrencia de la arritmia se asocia con un menor riesgo de resultado compuesto de accidente cerebrovascular, embolia sistémica y hemorragia mayor.
• Esta estrategia puede ofrecer una alternativa más segura para el manejo a largo plazo en esta población, lo que justifica una mayor investigación.