Efecto del tratamiento temprano de alta eficacia en comparación con una estrategia de tratamiento gradual en la...

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Inmunología
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• Evaluación de estrategias de tratamiento para la esclerosis múltiple (EM) en entornos reales.
• Comparación de los resultados antes y después de las nuevas directrices de tratamiento de la EM implementadas en 2017.
• Evaluación de la eficacia del tratamiento temprano de alta eficacia frente a la intensificación del tratamiento.

Objetivo del estudio:

• Comparar los resultados del tratamiento entre una estrategia de tratamiento escalonado (ETS) y una estrategia de tratamiento de alta intensidad (HiTS) para la EM.
• Analizar el impacto del momento de inicio del tratamiento en la actividad de la enfermedad y la persistencia del tratamiento.
• Proporcionar pruebas para optimizar las estrategias de gestión de la EM.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo comparando pacientes diagnosticados entre 2013-2017 (ETS) y 2018-2020 (HiTS).
• Utilizó la regresión de riesgo proporcional de Cox para analizar el tiempo hasta la recaída, las lesiones por resonancia magnética y el cambio de medicación.
• Se define como la fecha de inicio del tratamiento para las terapias modificadoras de la enfermedad (DMT).

Principales resultados:

• El grupo de Estrategia de Tratamiento de Alta Intensidad (HiTS, por sus siglas en inglés) mostró un riesgo un 70% menor de nuevas recaídas (HR=0,30) en comparación con el grupo de Estrategia de Tratamiento de Escalada (ETS, por sus siglas en inglés).
• El riesgo de nuevas lesiones por resonancia magnética (T2 o GD1+) se redujo en un 77% en el grupo HiTS (HR=0,23).
• El inicio de un tratamiento altamente eficaz en el momento del diagnóstico redujo el riesgo de cambio de medicamento en un 67% (HR=0,33).

Conclusiones:

• La iniciación temprana de un tratamiento altamente eficaz en la EM reduce significativamente el riesgo de actividad clínica y confirmada por RM.
• Los pacientes que comienzan con terapias de EM altamente efectivas requieren menos modificaciones en el tratamiento.
• Los hallazgos apoyan un cambio de paradigma hacia un tratamiento temprano e intensivo en el manejo de la EM.