Convulsiones sintomáticas agudas y epilepsia en pacientes pediátricos con enfermedades desmielinizantes inflamatorias...

Área de la Ciencia:

• Neurología pediátrica
• Neuroinmunología
• Enfermedades desmielinizantes

Sus antecedentes:

• Las enfermedades desmielinizantes inflamatorias del sistema nervioso central (EIDC) abarcan un grupo de trastornos inmunomediados adquiridos que afectan al cerebro y la médula espinal.
• Las convulsiones sintomáticas agudas (ESA) y la epilepsia son posibles complicaciones neurológicas en las ECI pediátricas, que afectan los resultados del paciente.
• Comprender la epidemiología y los factores de riesgo de estas convulsiones es crucial para el diagnóstico y el tratamiento oportunos.

Objetivo del estudio:

• Determinar la prevalencia de convulsiones sintomáticas agudas y epilepsia en niños diagnosticados con enfermedades desmielinizantes inflamatorias del sistema nervioso central.
• Identificar los factores de riesgo clínicos y radiológicos asociados con la aparición de ASS y el desarrollo de epilepsia en esta cohorte pediátrica.
• Para comparar la incidencia de ASS entre los diferentes subtipos de CIDD.

Principales métodos:

• Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en niños diagnosticados con EICD en el Primer Hospital de la Universidad de Pekín desde enero de 2013 hasta junio de 2024.
• Se evaluó y comparó la incidencia de ASS entre los pacientes con varias clasificaciones de CIDD.
• Se analizaron los datos clínicos, incluidas las características de las convulsiones, los hallazgos de la resonancia magnética cerebral y el curso de la enfermedad, para identificar los factores de riesgo de ASS y epilepsia.

Principales resultados:

• De los 204 niños con EICD, 75 (36,8%) experimentaron SAE. La incidencia fue mayor en la enfermedad asociada a anticuerpos de oligodendrocitos de mielina (MOGAD, por sus siglas en inglés) y en las ECI seronegativas.
• Las SAE fueron más frecuentes durante los ataques presentándose como fenotipos de encefalomielitis aguda diseminada (EMDA) y encefalitis cortical cerebral (ECC).
• La prevalencia general de epilepsia fue del 9,9%, siendo los múltiples ataques desmielinizantes un predictor de su desarrollo. La fiebre y la afectación cortical en la resonancia magnética fueron factores de protección independientes contra las SAE.

Conclusiones:

• Una proporción significativa de niños con CIDD experimentan ASS, con MOGAD y CIDD seronegativas que muestran una mayor incidencia.
• Las presentaciones clínicas específicas como los fenotipos ADEM y CCE están asociadas con un mayor riesgo de ASS.
• La epilepsia es una complicación notable a largo plazo, que afecta a casi el 10% de los niños con ECI, particularmente a aquellos con eventos desmielinizantes recurrentes.