Corticoterapia frente a la hormona adrenocorticotrópica para el tratamiento del síndrome de West: una revisión...

Área de la Ciencia:

• Neurología pediátrica
• Farmacología clínica
• Revisión sistemática y metaanálisis

Sus antecedentes:

• El síndrome de West (WS) es una epilepsia infantil grave con opciones de tratamiento limitadas.
• La hormona adrenocorticotrópica intramuscular (ACTH) y la prednisolona oral son las terapias estándar.
• Existe controversia con respecto a la eficacia comparativa y la seguridad de ACTH frente a los corticosteroides para WS.

Objetivo del estudio:

• Realizar una revisión actualizada comparando los efectos terapéuticos y adversos del ACTH frente a los corticosteroides en niños con síndrome de West.
• Proporcionar pruebas sólidas sobre la seguridad y eficacia de estos tratamientos para el manejo de WS.

Principales métodos:

• Búsqueda sistemática de la literatura de las bases de datos PubMed, EMBASE y Cochrane Central.
• Metaanálisis de estudios que evaluaron el cese de los espasmos, el cese de la hiperarritmia, el aumento de peso, la infección, la irritabilidad y la hipertensión.
• Los datos se analizaron utilizando ratios de riesgo (RR) y odds ratios (OR) con intervalos de confianza (IC) del 95% y un modelo de efectos aleatorios.

Principales resultados:

• La terapia con ACTH se asoció con un aumento significativo del peso en comparación con los corticoides (RR: 1, 41; IC del 95%: 1, 01- 1, 97).
• No se observaron diferencias significativas entre el ACTH y los corticoides para el cese de los espasmos al día 14 (OR: 0,91; IC del 95%: 0,47 a 1,47).
• Se encontraron resultados similares para el cese de la hiperarritmia, la irritabilidad, la hipertensión y las tasas de infección.

Conclusiones:

• Este estudio proporciona evidencia que respalda la seguridad y eficacia tanto del ACTH como de los corticoides para el tratamiento del síndrome de West.
• La asociación de ACTH con el aumento de peso merece consideración en las decisiones de tratamiento.
• La heterogeneidad significativa entre los estudios requiere una investigación adicional para establecer definitivamente el tratamiento óptimo de WS.