Evaluación de la seguridad, eficacia y aceptabilidad de la alergia prenatal a la penicilina: una revisión sistemática

Área de la Ciencia:

• Obstetricia y ginecología
• Alergia e inmunología
• Farmacología

Sus antecedentes:

• Aproximadamente el 8-13% de las pacientes embarazadas reportan alergia a la penicilina, lo que lleva a evitar los antibióticos beta-lactámicos cruciales.
• Esta evitación puede resultar en un tratamiento subóptimo, una mayor resistencia a los antimicrobianos, mayores costos de atención médica y resultados adversos tanto para los pacientes como para los recién nacidos.
• La verdadera alergia a la penicilina es rara, y hasta el 95% de las alergias no verificadas se resuelven tras la evaluación.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente el creciente cuerpo de evidencia sobre la evaluación de la alergia prenatal a la penicilina para los proveedores obstétricos.
• Resumir la seguridad, eficacia y aceptación de las evaluaciones de alergia a la penicilina durante el embarazo.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda sistemática exhaustiva en varias bases de datos (Medline, Embase, CINAHL, Cochrane, PubMed, clinicaltrials.gov).
• Se incluyeron estudios revisados por pares en individuos embarazados con alergia a la penicilina no verificada que estaban siendo evaluados (≥5 participantes).
• Se excluyeron los informes de casos, las fuentes no revisadas por pares y los estudios de desensibilización para alergias verificadas a la penicilina.

Principales resultados:

• Se incluyeron diecinueve estudios con 2085 participantes. Más del 93% (1956 participantes) fueron desetiquetados a través de varios métodos de evaluación.
• La prueba cutánea de penicilina combinada con el desafío oral o intravenoso fue una estrategia de desetiquetado común y efectiva.
• Las reacciones adversas fueron raras y leves, sin eventos graves que requirieran traslado al hospital y sin eventos adversos prenatales registrados.

Conclusiones:

• La evaluación de la alergia a la penicilina durante el embarazo es segura, efectiva y aceptable para las pacientes.
• Existe una fuerte justificación para aumentar el acceso a estas evaluaciones para optimizar el uso de antimicrobianos.
• La ampliación de las pruebas de alergia a la penicilina puede reducir la resistencia a los antibióticos y mejorar los resultados de salud materna y neonatal.