Selección de complicaciones para definir la falta de rescate como una métrica óptima de mejora de la calidad

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardíaca
• Mejora de la calidad de la asistencia sanitaria
• Resultados en pacientes

Sus antecedentes:

• El fallo en el rescate (FTR) es la muerte después de una complicación quirúrgica, influenciada por los procesos de cuidado.
• La definición de FTR de la Sociedad de Cirujanos Torácicos (STS) necesita una optimización.
• Este estudio tenía como objetivo mejorar la definición de STS FTR incorporando complicaciones adicionales.

Objetivo del estudio:

• Desarrollar una metodología para optimizar la definición de FTR.
• Evaluar el impacto de una definición ampliada de FTR en las métricas de calidad.
• Mejorar la precisión del FTR en la evaluación del rendimiento hospitalario.

Principales métodos:

• Análisis de 92,860 cirugías de bypass de las arterias coronarias (2011-2024).
• Criterios de inclusión para las nuevas complicaciones: asociación de mortalidad, tasa de eventos, tasa de FTR, variabilidad interhospitalaria.
• Las tasas de FTR ajustadas al riesgo se calcularon para 34 hospitales de Michigan.

Principales resultados:

• El 40% de los pacientes tuvo complicaciones; el 2,2% falleció.
• La definición STS+5 (incluyendo paro cardíaco, sepsis, neumonía, eventos gastrointestinales, sangrado) capturó el 82% de las mortalidades frente al 70% para STS.
• Las tasas de FTR ajustadas al riesgo variaron significativamente, con una variabilidad interhospitalaria similar entre las definiciones de STS y STS+5.

Conclusiones:

• Una definición ampliada de STS FTR (STS + 5) captura más mortalidades.
• La definición mejorada tiene en cuenta la variación FTR específica del hospital.
• Se necesita más investigación para identificar la definición óptima de FTR para la mejora de la calidad en la cirugía cardíaca.