El éxito clínico comparativo de los materiales de tapa de pulpa directa: una metarregresión en red de ensayos...

Área de la Ciencia:

• Odontología
• Ciencia de los materiales dentales
• Endodoncia Regenerativa

Sus antecedentes:

• El encapsulamiento directo de la pulpa (DPC) es una terapia vital de la pulpa que tiene como objetivo preservar la vitalidad de la pulpa.
• La selección de los materiales óptimos de DPC es crucial para el éxito de los resultados del tratamiento.
• La evidencia existente que compara los materiales de DPC tiene limitaciones con respecto a la duración y la heterogeneidad del seguimiento.

Objetivo del estudio:

• Revisar y comparar sistemáticamente la eficacia clínica de varios materiales de tapa directa de la pulpa.
• Incorporar la duración del seguimiento como covariante en una metarregresión de red (NMR).
• Evaluar las tasas de éxito relativas de los diferentes materiales DPC en los dientes permanentes.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda exhaustiva de la literatura en las principales bases de datos (PubMed, Cochrane, Scopus, Web of Science).
• Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados con al menos dos materiales de DPC y un seguimiento mínimo de 3 meses.
• Los análisis de RMN bayesianos integraron la evidencia directa e indirecta, calculando las proporciones de probabilidad (OR) y los intervalos creíbles (CrI), ajustando la duración del seguimiento.

Principales resultados:

• Se incluyeron en la RMN 19 ensayos controlados aleatorios (1733 pacientes, 6 materiales de DPC).
• La biodentina (OR: 4,41) y el MTA (OR: 3,02) mostraron un éxito clínico significativamente mayor que el hidróxido de calcio.
• La biodentina y el MTA obtuvieron el rango más alto en la probabilidad de éxito de SUCRA, mientras que el hidróxido de calcio obtuvo el rango más bajo.

Conclusiones:

• La biodentina y el MTA demuestran tasas de éxito clínico superiores en comparación con el hidróxido de calcio para el tapón directo de la pulpa en los dientes permanentes maduros.
• Estos materiales a base de silicato de calcio pueden ofrecer resultados más predecibles en la terapia de pulpa vital.
• A pesar de los resultados prometedores, la heterogeneidad sustancial y la baja certeza de la evidencia requieren una interpretación cautelosa; la integridad restaurativa también es crítica para el éxito a largo plazo.