Tendencias temporales en los umbrales de transfusión de glóbulos rojos y plaquetas para bebés de peso extremadamente...

Área de la Ciencia:

• Medicina neonatal
• Hematología pediátrica
• Prácticas clínicas de transfusión

Sus antecedentes:

• La evidencia de ensayos aleatorizados ha informado nuevas pautas de transfusión para bebés de peso extremadamente bajo al nacer (ELBW).
• El impacto de esta evidencia en la práctica clínica con respecto a los umbrales de transfusión aún no se ha aclarado completamente.
• Comprender las tendencias temporales en las prácticas de transfusión es crucial para optimizar la atención en poblaciones neonatales vulnerables.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar los cambios en los umbrales hematológicos de las transfusiones de glóbulos rojos (RBC) y plaquetas en lactantes con ELBW.
• Determinar si estos umbrales evolucionaron con el tiempo después de la publicación de pruebas clave de ensayos aleatorios.
• Investigar si las tendencias en los umbrales de transfusión varían según la edad postnatal.

Principales métodos:

• Análisis de los datos del estudio REDS-IV-P (abril de 2019 a diciembre de 2023) en el que participaron 981 lactantes de edad avanzada.
• Comparación de la hemoglobina previa a la transfusión y el recuento de plaquetas en las 24 horas posteriores a la transfusión, analizado por año.
• Modelos mixtos lineales utilizados para identificar las tendencias en el tiempo y las interacciones con las semanas posnatales.

Principales resultados:

• Los umbrales de hemoglobina previos a la transfusión disminuyeron significativamente durante el período de estudio (P< 0, 0001), con la disminución más pronunciada observada a partir de la tercera semana postnatal.
• No se detectó ningún cambio significativo en los umbrales de recuento de plaquetas previos a la transfusión a lo largo del tiempo (P=0,24).
• Aunque no fueron estadísticamente significativos, los recuentos de plaquetas previos a la transfusión fueron más bajos después de la primera semana postnatal (P< 0,001).

Conclusiones:

• Se observaron disminuciones en los umbrales de hemoglobina previos a la transfusión, pero no en los umbrales de plaquetas en los centros estadounidenses de 2019 a 2023.
• Los hallazgos sugieren una aplicación diferencial de la evidencia de ensayos recientes de transfusión de glóbulos rojos y plaquetas en la práctica clínica para los lactantes con ELBW.
• Es posible que se necesite más investigación para comprender las razones de esta adopción diferencial y sus implicaciones clínicas.