La falsa economía del aumento de los tiempos de espera para la artroplastia de cadera y rodilla: un análisis de...

Área de la Ciencia:

• Economía de la salud
• Resultados de la cirugía ortopédica
• Análisis del año de vida ajustado por calidad (QALY)

Sus antecedentes:

• La artroplastia total de cadera (THA) y la artroplastia total de rodilla (TKA) se han establecido como procedimientos rentables.
• El impacto de los tiempos de espera quirúrgicos prolongados en la rentabilidad y QALY de THA y TKA sigue sin estar claro.
• El costo por QALY es una métrica clave para evaluar las intervenciones de atención médica y las consecuencias financieras de los tratamientos retrasados.

Objetivo del estudio:

• Investigar la influencia de los tiempos de espera quirúrgica en el costo total y las ganancias de QALY después de THA o TKA durante un período de diez años.
• Cuantificar las consecuencias económicas y de calidad de vida de las listas de espera prolongadas para los reemplazos de cadera y rodilla.

Principales métodos:

• Se utilizaron fuentes de datos públicas, incluido el Registro Nacional Conjunto (NJR) y las medidas de resultado informadas por pacientes digitales del NHS (PROM).
• Ganancias modeladas de la calidad de vida relacionada con la salud (HRQoL) utilizando las puntuaciones del índice del cuestionario de cinco dimensiones de EuroQol (EQ-5D) para los tiempos de espera de tres meses, un año y tres años.
• Se utilizó el análisis de sensibilidad probabilística para modelar las trayectorias QALY y se calcularon las deficiencias utilizando el área debajo de la curva (AUC).

Principales resultados:

• Esperar tres años para THA / TKA incurrió en costos adicionales de £ 1,756 / £ 2,116 por paciente en comparación con una espera de tres meses, con costos de desutilidad significativos.
• Una espera de un año resultó en un déficit de QALY del 9% en diez años tanto para el THA como para el TKA, aumentando al 45,5% (THA) y al 57,1% (TKA) después de tres años.
• Las esperas de tres años aumentaron el costo por QALY en 2,00-2,44 veces para THA y 2,45-2,93 veces para TKA, lo que potencialmente condujo a una pérdida neta de QALY para TKA.

Conclusiones:

• La espera de más de tres meses para THA/TKA conlleva un exceso sustancial de costes y una disminución de la CQR.
• Los largos tiempos de espera para la cirugía de reemplazo de cadera y rodilla en el NHS representan una falsa economía.
• Las intervenciones políticas deben centrarse en reducir las listas de espera quirúrgicas para mejorar los resultados de los pacientes y optimizar la asignación de recursos.