Factores de riesgo asociados con el desarrollo de complicaciones después de una fractura de cadera

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Medicina para la edad avanzada
• Salud pública

Sus antecedentes:

• La mortalidad por fractura de cadera ha disminuido, pero las tasas de complicaciones siguen siendo altas.
• La identificación de factores que influyen en las complicaciones posteriores a la fractura de cadera es crucial para mejorar los resultados de los pacientes.

Objetivo del estudio:

• Identificar los factores no modificables y modificables asociados con las complicaciones después de una fractura de cadera.
• Informar sobre las intervenciones específicas para reducir la morbilidad posterior a la fractura de cadera.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte prospectivo multicéntrico en 24.523 adultos de ≥ 60 años con fractura de cadera.
• Modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox utilizados para evaluar las asociaciones con complicaciones específicas de la cirugía y generales a los 120 días postoperatorios.

Principales resultados:

• Factores no modificables: el sexo masculino, el grado ≥ III de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA) y el aumento de la edad se asociaron con varias complicaciones.
• Factores modificables: La movilización tardía y la cirugía tardía se relacionaron con un mayor riesgo de lesión renal aguda (IRA), infección del tracto respiratorio inferior (ITRA), infarto de miocardio (IM) y embolia pulmonar (EP).
• Factores quirúrgicos específicos: El tratamiento con un clavo cefalomedular o artroplastia total de cadera (ATC) mostró asociaciones con complicaciones quirúrgicas específicas.

Conclusiones:

• Los factores relacionados con el paciente como la edad, el sexo y la comorbilidad contribuyen a mayores tasas de complicaciones y una recuperación más pobre.
• Se identificaron factores potencialmente modificables relacionados con el tratamiento, lo que justifica una mayor investigación de las estrategias de intervención.