Actualización de una revisión sistemática sobre las asociaciones entre las exposiciones ambientales y el control del...

Área de la Ciencia:

• Salud del medio ambiente
• Pulmonología pediátrica
• Epidemiología

Sus antecedentes:

• El asma es una enfermedad respiratoria crónica significativa en los niños, que afecta su calidad de vida y la utilización de la atención médica.
• Se sabe que los factores ambientales contribuyen al desarrollo, la exacerbación y el mal control del asma.
• Las revisiones anteriores han identificado asociaciones, por lo que era necesaria una actualización para incorporar los hallazgos recientes.

Objetivo del estudio:

• Revisar y sintetizar sistemáticamente las pruebas publicadas desde 2014 sobre las exposiciones ambientales y su asociación con el control y las exacerbaciones del asma en los niños.
• Actualizar una revisión sistemática previa mediante la inclusión de las últimas investigaciones sobre este tema.
• Identificar los principales factores de riesgo medioambiental y evaluar la eficacia de las intervenciones.

Principales métodos:

• Se realizó una revisión sistemática de la literatura siguiendo las directrices de los Elementos de Información Preferidos para Revisiones Sistemáticas y Metaanálisis (PRISMA).
• Buscado en varias bases de datos (MEDLINE/OVID, Embase/OVID SP, CINAHL, Cochrane) para estudios publicados desde 2014 hasta abril de 2023.
• Se incluyeron revisiones sistemáticas, estudios de intervención, series temporales, cruce de casos y estudios de cohorte longitudinales centrados en niños (edad media ≤9 años) y resultados de asma.

Principales resultados:

• Se examinaron más de 20.000 artículos, identificando 110 estudios elegibles (23 de alta calidad, 81 de media calidad y 6 de baja calidad).
• Los estudios de observación vincularon consistentemente la exposición al humo de tabaco exhalado, los virus respiratorios, los contaminantes del aire exterior (PM, NO2, la contaminación del aire relacionada con el tráfico, las tormentas de polvo), las esporas de hongos y el polen de los árboles con un aumento de las exacerbaciones del asma.
• Los ensayos controlados aleatorios (ECA) dirigidos a la calidad del aire en interiores mostraron una exposición reducida pero un impacto limitado en los resultados del asma, con solo una intervención que demostró un cambio significativo.

Conclusiones:

• El conjunto de pruebas que relacionan las exposiciones ambientales con el empeoramiento de los resultados del asma en los niños ha aumentado sustancialmente desde 2014, con una mejora de la calidad de los estudios.
• Se observan asociaciones consistentes entre varias exposiciones ambientales y el control y las exacerbaciones adversas del asma.
• La eficacia de las intervenciones, en particular las relacionadas con la calidad del aire interior y los factores dietéticos, requiere una mayor investigación para mejorar el tratamiento del asma pediátrica.