Respuesta completa patológica como indicador pronóstico en la terapia de puente: un estudio retrospectivo de 25 años...

Área de la Ciencia:

• Hepatología
• En el campo de la oncología
• Medicina del trasplante

Sus antecedentes:

• El carcinoma hepatocelular (HCC) es una de las principales causas de mortalidad por cáncer.
• El trasplante de hígado (LT) es la cura más efectiva para los pacientes con CHC elegibles.
• Las terapias puente tienen como objetivo controlar el crecimiento del tumor durante las listas de espera de trasplante, pero su valor pronóstico se debate.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de la terapia puente y de la respuesta patológica completa (RC) en los resultados después de la TL para el CHC.
• Determinar si la terapia puente influye en las tasas de supervivencia y recurrencia después del trasplante.
• Evaluar la CR como marcador de pronóstico en pacientes con CHC sometidos a LT.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 120 pacientes con HCC que se sometieron a LT (1998-2023).
• Resultados comparados (supervivencia global, supervivencia libre de enfermedad, recurrencia) entre pacientes con y sin terapias puente (TACE, TARE, RFA, MWA).
• Se evaluó la importancia pronóstica de la CR patológica.

Principales resultados:

• El tratamiento de puente se administró al 24,2% de los pacientes; no se observó ninguna diferencia significativa en la supervivencia o la DFS en comparación con la ausencia de puente.
• La CR patológica se logró en el 27,6% de los pacientes con puente.
• La CR patológica se asoció significativamente con una mejoría de la OS (P=0, 018) y la DFS (P=0, 05), sin recurrencia ni mortalidad en pacientes con CR.

Conclusiones:

• La terapia de puente por sí sola no afecta de forma independiente la supervivencia después del trasplante en pacientes con CHC.
• El logro de una respuesta patológica completa es un fuerte predictor de resultados favorables después de LT para HCC.
• La respuesta al tratamiento, específicamente la CR, es crucial para predecir el éxito a largo plazo en los receptores de LT con HCC.