Un nomograma basado en la puntuación inflamatoria preoperatoria predice la supervivencia general después de la...

Área de la Ciencia:

• Cirugía hepatobiliar
• Oncología quirúrgica
• Modelado predictivo

Sus antecedentes:

• El carcinoma hepatocelular (HCC) sigue siendo una de las principales causas de mortalidad relacionada con el cáncer en todo el mundo.
• La predicción precisa de la supervivencia global es crucial para el tratamiento eficaz de los pacientes con CHC después de la resección curativa.
• Los marcadores inflamatorios preoperatorios ofrecen potencial como indicadores de pronóstico en varios tipos de cáncer.

Objetivo del estudio:

• Desarrollar y validar un nomograma predictivo para la supervivencia global en pacientes con CHC sometidos a resección curativa.
• Para incorporar las puntuaciones inflamatorias preoperatorias en un modelo de pronóstico.
• Proporcionar una herramienta para la estratificación de riesgos y estrategias de tratamiento personalizadas.

Principales métodos:

• Una cohorte de 402 pacientes con CHC se dividió en grupos de entrenamiento (n=281) y de pruebas (n=121).
• Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox para identificar los factores pronósticos independientes.
• El rendimiento del nomograma se evaluó utilizando curvas ROC, gráficos de calibración y análisis de curva de decisión.

Principales resultados:

• La puntuación de la proporción de neutrófilos/ linfocitos/ monocitos, la invasión microvascular y el volumen tumoral total fueron identificados como predictores independientes de la supervivencia global (P< 0,05).
• El nomograma demostró una excelente discriminación en la cohorte de prueba, con AUC de 0,941, 0,810 y 0,881 para la supervivencia a los 12, 36 y 60 meses.
• Las curvas de calibración mostraron una buena concordancia entre la supervivencia prevista y la observada, con puntuaciones de Brier bajas, lo que confirma la utilidad clínica.

Conclusiones:

• Un nomograma validado que integra los factores inflamatorios y tumorales clave predice con precisión la supervivencia general en pacientes con CHC después de la resección curativa.
• Esta herramienta predictiva ayuda a los médicos a identificar a los pacientes de alto riesgo que requieren un monitoreo intensivo o intervenciones personalizadas.
• El nomograma ofrece información valiosa para las estrategias de gestión estratificadas de riesgo en el carcinoma hepatocelular.