Niveles perioperatorios de lactato como indicadores de pronóstico en pacientes sometidos a escisión y injerto...

Área de la Ciencia:

• Cirugía de quemaduras
• Cuidados intensivos para traumatismos
• Biomarcadores del estrés metabólico

Sus antecedentes:

• El lactato elevado indica hipoperfusión tisular y estrés metabólico.
• El valor pronóstico del lactato en pacientes con quemaduras extensas sometidos a escisión e injerto precoz (EEG) no está claro.
• Este estudio evalúa los niveles perioperatorios de lactato para predecir el deterioro clínico después del EEG.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el pronóstico significativo de los niveles perioperatorios de lactato.
• Identificar los niveles de lactato que predicen el deterioro clínico después del EEG en pacientes con quemaduras extensas.
• Explorar la utilidad del lactato como marcador de evaluación temprana del riesgo.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de pacientes adultos con quemaduras (≥50% de TBSA o ≥20% de quemaduras de espesor completo).
• Los pacientes se clasificaron en grupos de deterioro y no deterioro en función de los cambios en la puntuación SOFA.
• Se realizó una regresión logística univariada/multivariada y un análisis de la curva ROC.

Principales resultados:

• El 37,8% de los pacientes experimentó un deterioro.
• El grupo de deterioro tenía mayor índice de quemaduras, mayor área quirúrgica y mayores volúmenes de transfusión.
• Los niveles de lactato POD3 persistentemente elevados (2,88 ± 0,65 mmol/ L frente a 2,27 ± 0,68 mmol/ L) se asociaron significativamente con el deterioro (OR 2,97, p=0,031).
• Los niveles de lactato POD3 mostraron el mayor rendimiento discriminatorio (AUC=0,761).

Conclusiones:

• Los niveles de lactato postoperatorios del día 3 están significativamente asociados con el deterioro clínico en pacientes con quemaduras extensas después del EEG.
• El lactato POD3 puede servir como un marcador valioso para la estratificación temprana del riesgo.
• La utilización del lactato POD3 puede orientar las intervenciones de apoyo oportunas para los pacientes de alto riesgo.