Predicción del riesgo perioperatorio en la cirugía reconstructiva sin colgajo de cabeza y cuello

Área de la Ciencia:

• Anestesiología y medicina perioperatoria
• Cirugía de cabeza y cuello
• Cirugía reconstructiva

Sus antecedentes:

• La cirugía reconstructiva extensa de la cabeza y el cuello presenta altos riesgos debido a las comorbilidades del paciente.
• La evaluación preoperatoria y la predicción de riesgos son cruciales para optimizar los resultados de los pacientes.
• Los anestesiólogos juegan un papel vital en el manejo del riesgo perioperatorio.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los parámetros clínicos disponibles para predecir las complicaciones postoperatorias en la cirugía de colgajo libre de cabeza y cuello.
• Identificar los factores clave asociados con el compromiso de las aletas y las complicaciones sistémicas.

Principales métodos:

• Estudio de registro retrospectivo de 388 pacientes sometidos a cirugía de colgajo libre en la cabeza y el cuello (2009-2022).
• Análisis de regresión logística para asociar variables perioperatorias con los resultados.
• Incluidos los puntajes de riesgo, los valores de laboratorio, el tipo de colgajo, la duración de la cirugía y la administración de líquidos / medicamentos.

Principales resultados:

• El tiempo de la cirugía y la transfusión de glóbulos rojos se asociaron significativamente con el compromiso del colgajo (p<0,01).
• La Sociedad Americana de Anestesiólogos Estatus Físico (ASA-PS), el Índice de Comorbilidad de Charlson (CCI) y el Índice de Comorbilidad de Charlson de Cabeza y Cuello (HN-CCI) predijeron complicaciones sistémicas (p<0.025).

Conclusiones:

• La duración de la cirugía y la transfusión perioperatoria de glóbulos rojos predicen fuertemente el compromiso del colgajo.
• ASA-PS, CCI y HN-CCI son predictores independientes de las complicaciones sistémicas.
• Se ha demostrado que el HN-CCI es valioso para la estratificación del riesgo en la reconstrucción de la cabeza y el cuello.