Recanalización asistida por punción directa de stent para el injerto de stent venoso central oculto

Área de la Ciencia:

• Cirugía vascular
• Radiología intervencionista
• Nefrología

Sus antecedentes:

• La enfermedad de oclusión venosa central (CVOD, por sus siglas en inglés) es una complicación frecuente en pacientes en hemodiálisis.
• Las intervenciones endovasculares como la angioplastia y la colocación de stents son comunes, pero la oclusión de stents plantea un desafío significativo.
• Las técnicas convencionales de recanalización a menudo fallan en casos de oclusión refractaria del stent venoso central.

Objetivo del estudio:

• Describir la aplicación exitosa de un enfoque bidireccional asistido por punción directa de stent (DSP) para la revascularización de una oclusión de injerto de stent venoso central refractario.
• Evaluar el DSP como una técnica de rescate para las oclusiones complejas de stent venoso en pacientes en hemodiálisis.

Principales métodos:

• Un paciente de hemodiálisis de 70 años con oclusión venosa central refractaria se sometió a un nuevo procedimiento endovascular.
• Los intentos iniciales de acceso a través del fémur y la fístula fracasaron.
• La punción directa del stent (DSP) se realizó bajo guía fluoroscópica multiplanar, seguida por el avance del cable guía y el soporte de la vaina.
• Se estableció un circuito a través del fémur a la fístula para la angioplastia con globo y la colocación de stents adicionales.

Principales resultados:

• El procedimiento obtuvo un éxito técnico inmediato.
• Los síntomas relacionados con la oclusión venosa central se resolvieron.
• El enfoque bidireccional asistido por punción directa de stent (DSP, por sus siglas en inglés) resultó eficaz en un caso difícil.

Conclusiones:

• La punción directa de stent (DSP) es una técnica de salvamento viable para las oclusiones de stent venoso central complejas y refractarias.
• La combinación de DSP con estrategias endovasculares complementarias puede mejorar las tasas de recanalización.
• Se necesitan estudios adicionales para validar la eficacia y la seguridad del DSP en cohortes de pacientes más grandes.