El LSM previo al tratamiento predice con fiabilidad los eventos relacionados con el hígado en pacientes con CHB con...

Área de la Ciencia:

• Hepatología
• Gastroenterología
• Médico interno

Sus antecedentes:

• La evidencia limitada compara la dinámica de las mediciones longitudinales de la rigidez hepática (LSM) con las mediciones de la rigidez hepática durante el tratamiento para predecir los resultados clínicos en pacientes que reciben terapia etiológica.
• La evaluación de los marcadores pronósticos en pacientes con hepatitis B crónica sometidos a terapia antiviral es crucial para controlar la progresión de la enfermedad hepática.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el valor pronóstico de las mediciones de rigidez hepática durante el tratamiento en pacientes con hepatitis B crónica que reciben tratamiento antiviral.
• Comparar la precisión predictiva de la EML durante el tratamiento con la EML basal y los cambios en la EML para los eventos relacionados con el hígado (ERL).

Principales métodos:

• Estudio de cohorte prospectivo que incluyó a 1116 pacientes con CHB y fibrosis o cirrosis significativas.
• Eventos relacionados con el hígado (LREs) definidos como descompensaciones hepáticas, trasplante de hígado o muerte relacionada con el hígado.
• Análisis de las asociaciones entre las ERL y la línea de base, el tratamiento y los cambios dinámicos en el LSM.

Principales resultados:

• La EML durante el tratamiento después de 1 a 3 años de terapia antiviral demostró la mayor precisión predictiva para los resultados a 3 y 5 años (AUROC: 0,72-0,78), superando los cambios en la EML y la EML al inicio del tratamiento.
• Los pacientes con EML durante el tratamiento < 10 kPa mostraron un riesgo significativamente menor de ERL (incidencia acumulada a 5 años: 2,2% - 2,7%), un hallazgo consistente en todos los subgrupos y para predecir la descompensación por sí sola.
• La LSM durante el tratamiento < 10 kPa se correlacionó con una mejora de la arquitectura lobular en las biopsias hepáticas.

Conclusiones:

• La EML durante el tratamiento, medida entre 1 y 3 años después de la terapia antiviral, es un predictor superior de las EML en pacientes con CHB en comparación con las alteraciones de EML o EML al inicio del tratamiento.
• Una medición de la rigidez hepática (LSM) inferior a 10 kPa durante el tratamiento significa un riesgo sustancialmente reducido de eventos adversos relacionados con el hígado, probablemente relacionados con la mejora de la histología hepática.
• El LSM durante el tratamiento sirve como una herramienta valiosa y no invasiva para la estratificación del riesgo y el monitoreo de la respuesta al tratamiento en pacientes con CHB.