Confiabilidad de un protocolo de diagnóstico manual para la disfunción pancreática funcional visceral

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología y Hepatología
• Medicina para el dolor
• Estudios de la exactitud del diagnóstico

Sus antecedentes:

• El examen manual carece de herramientas de diagnóstico validadas para el dolor visceral nociplástico.
• La disfunción pancreática visceral funcional requiere métodos de diagnóstico fiables.
• El dolor nociplástico presenta desafíos de diagnóstico en condiciones viscerales.

Objetivo del estudio:

• Establecer la fiabilidad interrater de un protocolo de examen manual para la disfunción pancreática visceral funcional.
• Definir los criterios clínicos para el diagnóstico palpatorio manual del dolor nociplástico visceral.
• Evaluar la fiabilidad de los criterios basados en la palpación y la Escala de calificación numérica verbal (vNRS) en la evaluación del dolor pancreático.

Principales métodos:

• Un estudio transversal doble ciego con 60 participantes y tres evaluadores.
• Evaluación de cinco criterios basados en la palpación: dolor local, dolor referido, síntomas neurovegetativos, hiperalgesia/allodinia y resistencia/densidad de los tejidos.
• Medición del acuerdo interrater utilizando el acuerdo porcentual y la kappa de Fleiss; confiabilidad de vNRS evaluada con ICC.

Principales resultados:

• Alto acuerdo interrater (kappa de Fleiss > 0,86) para el dolor local, los síntomas neurovegetativos y la hiperalgesia/ alodinia.
• Acuerdo sustancial (kappa de Fleiss > 0,67) para el dolor referido y la resistencia/densidad de los tejidos.
• Excelente fiabilidad (ICC > 0,90) para las puntuaciones vNRS en las regiones pancreáticas (cabeza, cuerpo, cola).

Conclusiones:

• Tres evaluadores cegados lograron un acuerdo casi perfecto entre los evaluadores para la disfunción funcional visceral en el páncreas.
• El protocolo de diagnóstico manual demuestra la fiabilidad y la utilidad potencial para el diagnóstico del dolor pancreático nociplástico.
• Se recomienda una investigación adicional para validar la precisión diagnóstica de este protocolo manual para el dolor visceral nociplástico.