Aplicaciones clínicas de la hemadsorción de polimixina B en la sepsis y el shock séptico

Área de la Ciencia:

• Medicina para cuidados intensivos
• Inmunología
• Nefrología

Sus antecedentes:

• La sepsis y el shock séptico (SS) son afecciones potencialmente mortales que implican desregulación inmunológica y insuficiencia multiorgánica (MOF).
• Las terapias actuales dirigidas a mediadores individuales han mostrado un éxito limitado.
• La hemoadsorción (HA) con polimixina B (PMX) ofrece un nuevo enfoque para modular la respuesta inmune mediante la eliminación de endotoxinas.

Objetivo del estudio:

• Revisar el uso de la hemoperfusión PMX (PMX-HA) durante 20 años en pacientes en estado crítico con sepsis, centrándose en el shock séptico endotoxémico.
• Explorar los mecanismos de PMX-HA en la reducción de los mediadores inflamatorios y la modulación de la actividad de las células inmunes.
• Identificar las poblaciones de pacientes óptimas y las estrategias de tratamiento para la terapia con PMX- HA.

Principales métodos:

• Revisión de los estudios de PMX-HA en pacientes en estado crítico durante las últimas dos décadas.
• Análisis del impacto de PMX-HA en los niveles de endotoxinas, los marcadores inflamatorios y la función de las células inmunes.
• Examen de la heterogeneidad del paciente y su influencia en los resultados del tratamiento.

Principales resultados:

• PMX-HA elimina eficazmente las endotoxinas, reduce los mediadores inflamatorios y modula la función de las células inmunes.
• El éxito del tratamiento es variable, influenciado por la heterogeneidad del paciente, la gravedad de la enfermedad y la carga de endotoxinas.
• La estratificación por actividad de endotoxinas (EAA), las puntuaciones de SOFA y los niveles de lactato es esencial para la selección de pacientes.

Conclusiones:

• PMX-HA es una terapia prometedora para la sepsis y el shock séptico, particularmente en pacientes con alta actividad de endotoxinas y disfunción grave de órganos.
• Un enfoque personalizado de PMX-HA, incluido el tiempo, la dosis y la duración adaptados, es crítico para optimizar los resultados clínicos.
• Las investigaciones futuras deben refinar los criterios de selección de pacientes y determinar los regímenes de tratamiento óptimos para PMX-HA.