El trasplante de injertos de hígado severamente esteatóticos después de la perfusión de la máquina sigue siendo un...

Área de la Ciencia:

• Hepatología
• Medicina del trasplante
• Conservación de órganos

Sus antecedentes:

• La escasez de hígado de donante requiere el uso de injertos de criterios extendidos, incluidos los con esteatosis severa.
• La esteatosis hepática grave del donante aumenta la susceptibilidad a la lesión por isquemia-reperfusión y conduce a malos resultados de trasplante.
• La perfusión de máquina ex situ ofrece una estrategia potencial para mitigar la lesión y evaluar la viabilidad de los injertos de alto riesgo.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia del protocolo DHOPE-COR-NMP en la evaluación y mejora de los resultados para hígados donantes con esteatosis severa.
• Informar sobre los resultados clínicos de dos pacientes que recibieron hígados donantes con severidad esteatótica preservados con DHOPE-COR-NMP.

Principales métodos:

• Se utiliza una perfusión ex situ combinando perfusión oxigenada hipotérmica y perfusión normotérmica (protocolo DHOPE-COR-NMP).
• Evaluación de la viabilidad hepática utilizando criterios clínicamente validados antes del trasplante.
• Se presentaron estudios de caso de dos pacientes que recibieron hígados donantes severamente esteatóticos después de la perfusión.

Principales resultados:

• Ambos hígados donantes esteatóticos funcionaron bien durante la perfusión normotérmica y cumplieron con los criterios de viabilidad.
• Un receptor desarrolló síndrome de embolia grasa pulmonar después del trasplante.
• El segundo receptor requirió un nuevo trasplante debido a la falla del injerto, con patología que muestra lipopeliosis masiva.

Conclusiones:

• A pesar de la perfusión ex situ, el trasplante de hígados de donantes severamente esteatóticos sigue siendo un desafío.
• Las complicaciones relacionadas con la esteatosis, como la embolia grasa y la insuficiencia del injerto, pueden ocurrir incluso después de la evaluación de la viabilidad.
• La investigación adicional es crucial para prevenir las complicaciones relacionadas con la esteatosis en el trasplante de hígado.