Monoterapia con Aficamten o Metoprolol para la miocardiopatía hipertrófica obstructiva

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Farmacología
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• La cardiomiopatía hipertrófica obstructiva (HCM) a menudo se trata con betabloqueantes, pero la evidencia de su eficacia es limitada.
• Aficamten, un inhibidor de la miosina cardíaca, ha demostrado ser prometedor para mejorar los síntomas de la CMH y la capacidad de ejercicio cuando se usa con medicamentos estándar.

Objetivo del estudio:

• Comparar la eficacia de la monoterapia con aficameno frente a la monoterapia con metoprolol en pacientes con CMH obstructiva sintomática.
• Evaluar el impacto de aficamten en la capacidad de ejercicio, el estado funcional y los parámetros hemodinámicos.

Principales métodos:

• Un ensayo internacional, doble ciego, doble simulado, asignó al azar a 175 adultos con CMH obstructiva sintomática para que recibieran aficmento o metoprolol.
• El objetivo primario fue el cambio en el pico de absorción de oxígeno a las 24 semanas. Los objetivos secundarios incluyeron mejoras en la clase funcional NYHA, KCCQ-CSS y medidas hemodinámicas.

Principales resultados:

• La monoterapia con aficameno aumentó significativamente la absorción máxima de oxígeno en comparación con el metoprolol (diferencia de 2,3 ml/ kg/ min, P< 0,001).
• Los pacientes que recibieron aficamten mostraron mayores mejoras en la clase NYHA, KCCQ-CSS, gradiente del tracto de flujo ventricular izquierdo, NT-proBNP e índice de volumen auricular izquierdo.
• Las reacciones adversas fueron similares entre los grupos de aficmento y metoprolol.

Conclusiones:

• La monoterapia con Aficamten es superior a la monoterapia con metoprolol para mejorar la capacidad de ejercicio y la hemodinámica en la CMH obstructiva sintomática.
• Aficamten demuestra beneficios clínicos significativos en la reducción de los síntomas y la mejora de la calidad de vida de los pacientes con CMH.