Beta-bloqueantes después de un infarto de miocardio sin fracción de eyección reducida

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Ensayos clínicos
• Farmacología

Sus antecedentes:

• Las directrices actuales para los betabloqueantes después del infarto de miocardio (IM) se basan en datos de ensayos anteriores a los tratamientos modernos.
• La atención contemporánea incluye reperfusión de rutina, estrategias invasivas y farmacoterapia avanzada, lo que requiere evidencia actualizada.
• El papel de los betabloqueantes en pacientes con infarto de miocardio con fracción de eyección preservada (LVEF > 40%) sigue siendo incierto bajo los paradigmas de tratamiento actuales.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la terapia con betabloqueantes frente a la ausencia de tratamiento con betabloqueantes en pacientes con infarto agudo de miocardio con LVEF > 40%.
• Evaluar el impacto de los betabloqueantes en los eventos cardiovasculares adversos importantes en esta población específica de pacientes.
• Proporcionar recomendaciones basadas en la evidencia para el uso de beta-bloqueantes en el tratamiento contemporáneo del MI.

Principales métodos:

• Un ensayo abierto y aleatorizado realizado en España e Italia.
• 8438 pacientes con infarto agudo de miocardio y LVEF > 40% fueron asignados al azar a un tratamiento con betabloqueantes o sin ellos.
• Resultado primario: compuesto de muerte por cualquier causa, reinfarto o hospitalización por insuficiencia cardíaca, con un seguimiento medio de 3,7 años.

Principales resultados:

• No hubo diferencias significativas en el resultado primario entre el grupo de beta-bloqueantes (22,5 eventos por 1000 pacientes-año) y el grupo sin beta-bloqueantes (21,7 eventos por 1000 pacientes-año); relación de riesgo (RH) 1,04, P=0,63.
• Los componentes individuales del resultado primario (muerte por cualquier causa, re-infarto, hospitalización por insuficiencia cardíaca) tampoco mostraron diferencias significativas entre los grupos.
• Los resultados de seguridad no revelaron diferencias aparentes entre los grupos de tratamiento.

Conclusiones:

• El tratamiento con beta-bloqueantes no demostró un efecto significativo en el resultado compuesto de muerte, re-infarto o hospitalización por insuficiencia cardíaca en pacientes con infarto de miocardio posterior con LVEF > 40% que recibieron atención invasiva.
• Los hallazgos sugieren que las recomendaciones de las directrices actuales para los betabloqueantes en este subgrupo específico de infarto de miocardio pueden necesitar una reevaluación.
• El estudio fue financiado por el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III y otros; NCT03596385.